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手术室各项工作流程

术前准备工作流程

患者信息核对与交接

手术前一日，手术室护士会与病房护士进行患者信息交接。通过查看病历，确认患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等，了解患者的诊断、手术名称、手术部位、手术时间。同时，查阅患者的各项检查报告，如血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、心电图、影像学检查等，评估患者的身体状况和手术耐受性。

手术当日，手术室护士到病房接患者。再次核对患者信息，与患者或家属进行沟通，确认患者身份、手术部位和名称。向患者解释手术流程和注意事项，缓解患者的紧张情绪。将患者安全转运至手术室，与麻醉医生、手术医生进行三方核对，确保患者信息准确无误。

手术间准备

根据手术的类型和要求，选择合适的手术间。一般大型手术、无菌手术安排在专用的手术间。手术间在使用前需进行清洁和消毒，地面用含氯消毒剂擦拭，手术床、器械台等设备用消毒湿巾擦拭。调节手术间的温度和湿度，温度保持在2225℃，湿度保持在40%60%。准备好手术所需的基本设备，如无影灯、手术床、监护仪、麻醉机等，并进行调试，确保设备正常运行。

手术器械和物品准备

手术器械护士根据手术医生的要求准备手术器械。打开器械包，检查器械的完整性和清洁度，确保器械性能良好。对于特殊器械，如腹腔镜器械、显微镜器械等，需提前进行清洗、消毒和组装。准备好手术所需的各种物品，如无菌敷料、手术缝线、引流管、注射器、药品等。将无菌物品放置在无菌台上，按照使用顺序摆放整齐。

人员准备

手术医生、麻醉医生和护士在进入手术室前，需更换手术室专用的洗手衣、裤、鞋，戴口罩、帽子。严格遵守无菌原则，按照七步洗手法进行洗手消毒，然后穿无菌手术衣、戴无菌手套。麻醉医生对患者进行麻醉前评估，选择合适的麻醉方式，准备好麻醉药品和设备。手术医生再次核对手术部位，与手术团队成员进行术前讨论，明确手术方案和各自的职责。

手术中工作流程

麻醉实施

患者进入手术间后，麻醉医生再次核对患者信息和麻醉方案。建立静脉通道，给予适当的术前用药。根据手术需要选择全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉等麻醉方式。在麻醉过程中，密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时调整麻醉深度，确保患者安全、无痛地度过手术期。

手术体位摆放

手术护士根据手术部位和要求，协助麻醉医生将患者摆放正确的手术体位。常见的手术体位有仰卧位、侧卧位、俯卧位、截石位等。在摆放体位时，要注意保护患者的皮肤和肢体，避免受压和损伤。同时，要充分暴露手术部位，便于手术操作。摆放好体位后，再次检查患者的身体状况和体位的稳定性。

手术区域消毒与铺巾

手术医生用碘伏等消毒剂对手术区域进行消毒，消毒范围应大于手术切口周围1520cm。消毒时要遵循由内向外、从上向下的原则，对于感染伤口则应由外向内消毒。消毒完毕后，手术护士协助手术医生铺无菌手术巾，一般先铺四块治疗巾，再铺大单，确保手术区域完全处于无菌状态。

手术操作配合

手术开始后，器械护士要密切配合手术医生的操作，准确传递手术器械。根据手术步骤的进展，及时调整器械的摆放顺序，保证手术器械的供应。在传递器械时，要做到稳、准、快，避免器械掉落或碰撞。巡回护士负责手术间的整体管理，观察患者的生命体征和手术进展情况。及时补充手术所需的物品和药品，协助麻醉医生进行各种操作，如输血、输液等。同时，要注意保持手术间的安静和整洁，严格控制人员出入。

标本处理

手术过程中切下的组织或器官标本，手术医生应立即交给器械护士。器械护士将标本放入标本瓶中，加入适量的固定液，并在标本瓶上标注患者姓名、住院号、手术名称、标本名称等信息。巡回护士填写标本送检单，与器械护士核对无误后，及时将标本送病理科检查。

术中护理记录

巡回护士要认真做好术中护理记录，包括患者的生命体征变化、手术开始和结束时间、手术中用药情况、输血输液量、器械和物品的使用情况等。记录要准确、及时、完整，以便术后进行总结和分析。

手术后工作流程

麻醉苏醒与监测

手术结束后，麻醉医生停止麻醉药物的使用，等待患者苏醒。在患者苏醒过程中，密切监测患者的生命体征、意识状态、呼吸情况等。保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。当患者意识清醒、生命体征平稳后，将患者转运至麻醉苏醒室继续观察。

手术切口处理

手术医生对手术切口进行清洁和缝合，然后用无菌敷料覆盖。巡回护士协助医生进行切口处理，准备好所需的物品。在处理切口时，要严格遵守无菌原则，防止切口感染。

器械和物品清理

手术结束后，器械护士将手术器械分类整理，放入专用的清洗筐中。巡回护士协助器械护士清理手术间的物品，将剩余的药品、敷料等进行整理归位。手术器械及时送至消毒供应中心进行清洗、消毒和灭菌处理，以备下次使用。

患者转运与交接

当患者在麻醉苏醒室达到转出标准后，由麻醉医生、手术护士和护送人员将患者转运回