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急性心肌梗死应急演练记录

一、演练基本信息

本次急性心肌梗死应急演练于[具体日期][具体时间]在[医院名称]展开。参与人员涵盖了急诊科、心内科、重症医学科、检验科、影像科等多个科室的医护人员，旨在检验和提升医院对急性心肌梗死患者的应急救治能力，确保各科室之间的高效协作与快速响应。

二、演练背景设定

模拟场景为一位65岁男性患者，在家中突发剧烈胸痛，伴大汗、恶心、呕吐2小时，由家属拨打120急救电话后被送至我院急诊科。患者有高血压病史10年，糖尿病史5年，吸烟史30年。

三、演练流程及详细过程

（一）院前急救阶段（模拟120急救车送至医院过程）

1.急救车到达现场

120急救人员于[具体时间1]接到求救电话后迅速出动，在[具体时间2]到达患者家中。到达现场后，急救人员立即对患者进行初步评估，患者神志清楚，但面色苍白，表情痛苦，大汗淋漓，主诉胸骨后压榨性疼痛，疼痛评分8分（010分评分法）。

急救人员迅速为患者测量生命体征，结果显示：血压160/90mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度95%。同时，立即给予患者吸氧、建立静脉通道，连接心电监护，心电图显示ST段抬高，初步诊断为急性心肌梗死。

2.转运途中处理

在转运过程中，急救人员持续监测患者生命体征，给予硝酸甘油0.5mg舌下含服，并向医院急诊科提前电话报告患者病情及预计到达时间。告知急诊科患者为急性心肌梗死可能，目前生命体征相对稳定，但胸痛症状未缓解。

（二）急诊科接诊阶段

1.患者送达急诊科

急救车于[具体时间3]将患者送达急诊科。急诊科医护人员早已做好接诊准备，迅速将患者转移至抢救室。此时，再次对患者进行详细评估，除了之前的症状外，患者仍感胸痛剧烈，且出现了烦躁不安的情况。

立即复查心电图，结果仍提示广泛前壁ST段抬高，同时抽取血标本进行心肌损伤标志物、血常规、凝血功能等检查。医生下达医嘱，给予吗啡5mg皮下注射以缓解疼痛，阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg嚼服进行抗血小板治疗。

2.病情评估与会诊

急诊科医生在短时间内对患者病情进行全面评估，考虑患者为急性广泛前壁心肌梗死，病情危急，需要尽快进行再灌注治疗。立即电话邀请心内科医生会诊。心内科医生于[具体时间4]到达急诊科，再次查看患者病情及心电图等检查结果，同意急性广泛前壁心肌梗死的诊断，并建议尽快行急诊冠状动脉造影及介入治疗。

（三）术前准备阶段

1.与家属沟通

医护人员迅速与患者家属进行沟通，向家属详细解释患者的病情、治疗方案（急诊冠状动脉造影及介入治疗）、治疗的必要性、可能出现的风险及并发症等情况。家属在了解情况后，签署了手术知情同意书。

2.术前检查与准备

与此同时，护士积极进行术前准备工作。为患者进行备皮、留置导尿等操作。检验科快速处理血标本，在[具体时间5]回报心肌损伤标志物明显升高，进一步支持急性心肌梗死的诊断。影像科为患者进行床旁心脏超声检查，评估心脏功能及室壁运动情况。

心内科医生与导管室护士联系，做好急诊手术的准备工作，通知导管室启动急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）流程。

（四）导管室手术阶段

1.患者转运至导管室

在完善各项术前准备后，于[具体时间6]将患者转运至导管室。导管室医护人员早已做好手术准备，再次核对患者信息及病情。

2.手术过程

手术开始，首先进行局部麻醉，然后穿刺桡动脉，置入动脉鞘管，通过鞘管送入造影导管进行冠状动脉造影。结果显示左前降支近段完全闭塞。心内科医生决定立即进行PCI治疗，通过导丝引导将球囊送至病变部位进行扩张，随后植入支架1枚。整个手术过程中，持续监测患者生命体征，患者血压曾一度下降至80/50mmHg，立即给予多巴胺静脉滴注升压治疗，血压逐渐回升至100/60mmHg。

手术于[具体时间7]顺利结束，冠状动脉血流恢复TIMI3级，提示血管再通成功。

（五）术后监护阶段

1.患者返回重症医学科

手术结束后，患者于[具体时间8]被转运至重症医学科。重症医学科医护人员做好接收准备，再次评估患者病情。患者神志清楚，但仍感乏力，心电监护显示窦性心律，心率80次/分，血压110/70mmHg，血氧饱和度98%。

2.术后护理与监测

护士为患者连接多功能监护仪，持续监测生命体征、心电图变化，观察伤口有无出血、渗血情况。遵医嘱给予抗凝、抗血小板、改善心肌代谢等药物治疗。同时，密切观察患者的尿量、意识状态等情况。

在术后的几个小时内，患者病情相对稳定，但仍需严密观察有无并发症的发生，如心律失常、心力衰竭等。

四、演练过程中的问题与改进措施

（一）沟通协调方面

1.问题

在演练过程中，发现部分科室之间的沟通存在信息传递不及时、不