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血液科护理记录单书写范文
20XX年X月X日星期X天气X
患者基本信息:姓名[患者姓名],性别[患者性别],年龄[X]岁,因“反复乏力、面色苍白[X]月”入院,诊断为“再生障碍性贫血”。
入科评估:
-生命体征:体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压118/76mmHg。神志清楚,精神尚可,自主体位,查体合作。
-面色苍白,睑结膜、甲床苍白明显。全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。
-心肺听诊无异常。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。
-实验室检查:血常规示血红蛋白65g/L,白细胞2.5×10?
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