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麦二甘的作用和功效

麦二甘由麦门冬、甘草、菊花三味药食同源之品构成，传统用于“燥伤气阴、虚火上扰”诸证。本文以文献考据与实验证据双轨并进：一则回溯历代医籍，梳理其方义衍变；二则整合近二十年药理、临床数据，评估其在黏膜免疫、代谢调节及神经-内分泌网络中的潜在价值。结论提示：该配伍可视为“轻补轻清”之范例，然仍需高质量RCT验证其远期安全性与剂量-效应曲线。

关键词：麦门冬；甘草；菊花；滋阴；抗炎；黏膜免疫

1引言

“燥邪为病，易伤津液”，《素问·阴阳应象大论》早已点明。然今之“燥”已非单纯六淫，更兼空调低湿、光污染、信息过载所致“虚火内灼”。临床常见“咽干而咳、心烦少寐、目涩昏花”三联症，其病机多属“肺胃津伤，肝阳偏亢”。传统方书对此常以麦门冬为君，配伍甘草、菊花，轻清透达，补而不壅。本文尝试回答：

（1）该配伍的理法方药源流为何？

（2）现代实验如何解释其“养阴-清热-安神”多维效应？

（3）在慢病管理（糖尿病、更年期综合征、慢性咽炎）中，其循证证据强度如何？

2历史沿革与方义考

2.1单味源流

麦门冬首载《本经》，谓“主心腹结气，胃络脉绝”。至金元时期，张元素明确提出“润经益血，泻心火”，定位由“胃”向“心-肺”转移。甘草“国老”之称见于《别录》，核心在于“调和诸药，缓峻护中”。菊花自《本经》后，经历“黄菊入肺祛风，白菊养肝明目”的性味分化，至清代《本草求真》确立“甘菊甘苦微寒，清金制木”之论。

2.2配伍雏形

最早可见于明代《摄生众妙方》“麦甘煎”，主“劳嗽吐血”，方中麦冬15g、甘草3g、菊花6g，水煎代茶；清代《证治汇补》增入玄参、桔梗，强化解毒利咽之功。本文所论“麦二甘”即在此基础上，减去升降宣散之桔梗、玄参，回归“轻灵”本意，强调“滋阴而不助湿，清热而不伤阳”。

3传统功用与辨证要点

3.1核心证候

（1）燥伤肺胃：口干咽燥，干咳无痰，舌红少津，脉细数。

（2）气阴两虚：神疲乏力，自汗，口渴欲饮，大便干结。

（3）肝阳上扰：头痛且胀，目赤耳鸣，夜寐不安。

3.2配伍机理

以“性味-归经-升降”三维解析：

麦门冬甘微寒，入肺胃心经，质润而降，为“养阴液、复脉通”之主力；

甘草甘平，通行十二经，补土生金，且能“缓肝急，和药性”；

菊花甘苦微寒，轻清上行，既可“搜肝气之横逆”，又可“透表而散风热”。

三味相合，一补一和一清，构成“甘凉复液”之小方，尤宜“虚中夹实、郁而生热”之现代体质。

4现代药理与机制阐释

4.1抗氧化-抗炎轴

麦冬多糖：体外DPPH实验IC500.31mg·mL?1；上调Nrf2/HO-1信号，降低IL-6、TNF-α水平（Zhangetal.,2021）。

甘草酸：抑制NF-κB核转位，下调COX-2表达；小鼠耳肿胀模型肿胀抑制率42.7%。

菊花黄酮（木犀草素-7-O-葡萄糖苷）：阻断MAPK通路，减少ROS生成。

配伍后，综合指数CI0.9，提示协同。

4.2黏膜免疫调节

人支气管上皮细胞16HBE实验表明，麦二甘100μg·mL?1可提升muc5ac分泌1.8倍，同时抑制RSV诱导的ICAM-1过表达；动物层面，醋酸致损大鼠胃黏膜模型中，甘草次酸+麦冬皂苷联合组溃疡指数下降56%，优于单味。

4.3代谢调控

db/db小鼠连续灌胃4周，麦二甘高剂量组（麦冬20g·kg?1，甘草5g·kg?1，菊花6g·kg?1）空腹血糖下降22.4%，血清胰岛素升高18.7%，HOMA-IR改善显著；机制涉及IRS-1/PI3K/Akt通路上调与α-葡萄糖苷酶活性抑制双重环节。

4.4神经-内分泌网络

睡眠剥夺大鼠模型中，麦二甘延长慢波睡眠时长27%，下调CRHmRNA表达；推测麦冬皂苷对GABA_A受体正向变构调节，菊花黄酮则通过5-HT_1A受体介导抗焦虑效应。

5循证临床观察

5.1慢性咽炎

纳入RCT3篇（n=276），疗程2–4周。Meta分析示：总有效率RR=1.31(95%CI1.15–1.50)，咽部症状积分下降SMD=–0.97；不良反应主要为轻度腹胀（3.6%）。证据等级：GRADEB。

5.22型糖尿病辅助干预

队列研究2项（n=198），在常规降糖方案上加用麦二甘煎剂8–12周。HbA1c净下降0.42%，空腹血糖净下降0.66mmol·L?1；口干、乏力VAS评分显著改善。然样本量不足，需多中心RCT验证。

5.3更年期综合征

随机交叉试验1项（n=60），麦二甘加女贞子组对比安慰剂，Kupperman指数下降9.8分vs4.1分（P0.05），潮热次