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心衰护理查房汇总教学总结

一、查房背景与目的

本次护理查房聚焦于心衰患者的护理，旨在通过对具体病例的深入剖析，提升护理人员对心衰疾病的认知水平，规范护理流程，强化多学科协作能力，从而为患者提供更为优质、全面的护理服务。在心衰发病率不断攀升且病情复杂多变的当下，此次查房具有重要的临床实践意义。

二、病例介绍

患者为68岁男性，因“反复胸闷、气促5年，加重1周”入院。既往有高血压病史15年，血压控制不佳；冠心病病史8年，曾有心肌梗死发作史。入院时患者神志清楚，但精神萎靡，端坐呼吸，呼吸急促，频率为30次/分，心率110次/分，血压160/90mmHg。双肺满布湿啰音，心界向左扩大，肝颈静脉回流征阳性，双下肢重度水肿。

实验室检查显示：BNP（脑钠肽）显著升高，达5000pg/ml；心肌损伤标志物轻度升高；肝肾功能基本正常，但存在轻度低蛋白血症。心脏超声提示左心室射血分数（LVEF）为30%，左心室扩大，室壁运动减弱。综合各项检查结果，诊断为“冠心病、陈旧性心肌梗死、缺血性心肌病、慢性心力衰竭急性加重期（NYHA心功能Ⅳ级）”。

三、护理评估

1.身体状况评估

-生命体征：患者呼吸急促、心率增快、血压偏高，提示心脏负担加重，心功能严重受损。持续的呼吸急促可导致患者机体缺氧，进一步加重心脏和其他器官的损害。

-症状表现：胸闷、气促是心衰的典型症状，端坐呼吸表明患者为了减轻呼吸困难而采取的被动体位，提示肺淤血严重。双下肢重度水肿反映了体循环淤血，是右心衰竭的重要表现。

-心肺体征：双肺满布湿啰音提示肺部存在大量液体渗出，是左心衰竭导致肺静脉压力升高，液体渗入肺泡所致。心界向左扩大、室壁运动减弱以及LVEF降低，均提示心肌受损，心脏收缩功能下降。

2.心理社会评估

-患者因长期患病且病情反复，生活质量受到严重影响，表现出焦虑、抑郁情绪。对疾病的治疗和预后缺乏信心，担心医疗费用给家庭带来负担，这些心理因素会进一步影响患者的治疗依从性和康复效果。

-患者家属对疾病的了解程度有限，在照顾患者过程中存在一定的困惑和压力。家庭支持系统的不完善可能会影响患者的康复进程。

3.生活方式评估

-患者既往有吸烟史30年，每天约20支，吸烟会损伤血管内皮细胞，加重动脉粥样硬化，影响心脏供血，不利于心衰的控制。

-饮食上，患者偏爱高盐、高脂食物，这会增加水钠潴留和血液黏稠度，加重心脏负担。同时，患者活动量极少，长期的sedentarylifestyle（久坐生活方式）导致肌肉萎缩，心肺功能进一步下降。

四、护理诊断

1.气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血有关。肺淤血使气体在肺泡和毛细血管之间的交换受到阻碍，导致患者出现呼吸困难、气促等症状。

2.体液过多：与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关。右心功能不全导致体循环静脉回流受阻，液体在组织间隙积聚，表现为双下肢水肿、肝大等。

3.活动无耐力：与心排血量下降有关。心脏泵血功能减退，无法为机体提供足够的氧气和营养物质，使患者在活动时容易出现疲劳、乏力等症状，限制了其活动能力。

4.焦虑：与疾病反复发作、担心预后有关。长期受疾病困扰，患者对病情的不确定性感到担忧，容易产生焦虑情绪，影响心理和生理状态。

5.潜在并发症：如洋地黄中毒、电解质紊乱等。使用洋地黄类药物治疗心衰时，由于其治疗窗较窄，个体差异大，容易发生中毒反应。同时，利尿剂的使用可能导致电解质失衡，如低钾血症、低钠血症等。

五、护理措施

1.气体交换受损的护理

-体位护理：协助患者取端坐位或半卧位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻肺淤血。同时，为患者提供床头桌支撑，增加患者的舒适度。

-氧疗：给予高流量吸氧（4-6L/min），并可通过20%-30%酒精湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善气体交换。密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及发绀改善情况，根据病情调整氧流量。

-病情观察：持续监测患者的生命体征、血氧饱和度，观察患者的神志、面色、呼吸等变化。若患者出现呼吸急促加重、烦躁不安、发绀明显等情况，应及时报告医生并协助处理。

2.体液过多的护理

-饮食护理：限制钠盐摄入，每日食盐摄入量不超过2g，减少水钠潴留。给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以补充患者因疾病消耗的营养。同时，控制液体入量，准确记录24小时出入量，保持出入量平衡。

-利尿剂的应用：遵医嘱准确使用利尿剂，观察用药效果及不良反应。使用利尿剂期间，密切监测电解质变化，防止低钾血症、低钠血症等发生。

-皮肤护理：定时为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤长时间受压，预防压疮的