临床鼓膜穿孔小讲课.pptx

鼓膜穿孔小讲课;

掌握鼓膜穿孔的定义、病

因、临床表现

vptedEarerum;

鼓膜也称耳膜，为一弹性灰白色半透明薄膜，将外耳道与中耳隔开。鼓膜距外耳道

口约2.5厘米-3.5厘米，位于外耳道与鼓室之间，鼓膜的高度约9毫米，宽约8毫米，

平均面积约90平方毫米，厚度0.1毫米。鼓膜呈椭圆形，其外形如漏斗，斜置于外耳道内。;

鼓膜的完整性遭到破坏;

·破裂后突然感到耳痛、听力立即减退伴耳鸣，外耳道少量出血和耳内闷塞感。

·单纯的鼓膜破裂，听力损失较轻。

·压力伤所致的鼓膜破裂，还会出现眩晕，恶心及混合性耳聋。;

耳内镜检查

鼓膜穿孔大小及形态不一，

穿孔多呈裂隙状、三角形或不规则性。;

耳内未发生化脓性感染时，保持外耳道干燥，禁止耳道内冲洗滴

药，可用抗生素预防感染。

耳内发生化脓性感染时，需全身使用抗生素抗感染及局部清洗，可

滴用抗生素滴耳液。

无继发感染，鼓膜多能自行愈合，如后遗长期不愈合的鼓膜，

可行鼓膜修补术。;

术前护理问题与护理措施

舒适度改变

焦虑

·与耳鸣、耳痛有关

·与听力下降、担心疾病预后有关;

·因患者对手术过程及术后疗效缺乏了解，表现为焦虑、烦躁等。

·医护人员应主动了解患者心理活动，给患者讲解疾病的治疗护理等相关知识，缓解患者紧张情绪，讲解手术的重要性，成功率及注意事项，使其以最佳心态配合治疗。;

术后护理问题

自理能力受限

疼痛;

1.疼痛：告知病人保护术耳，予半卧位或健侧卧位，防止受压，分散注意力减轻疼痛。

2.自理能力受限：正确评估患者术后伤口疼痛情况，协助患者完成日常生活护理，指导患者安全活动，及时认真倾听患者主诉。

3.潜在伤口出血：术耳加压包扎，注意观察术区渗血情况，保持术区敷料清洁干燥，如有渗漏或脱落应及时更换。

4.知识缺乏：嘱患者注意保暖勿用力擤鼻，不要用嘴巴鼓气，避免剧烈打喷嚏；饮食上，术后2小时后可进食流质饮食，术后前三天进食高热量高蛋白富含维生素的软食，忌辛辣刺激性食物。;

2眩晕

·观察病人有无旋转性眩晕伴恶心呕吐

·若此情况则考虑迷路损伤;

1.嘱患者严禁用发夹、火柴棍等锐器挖耳。

2.取外耳道聊聍或异物时，应避免伤及鼓膜。

3.在高气压、高噪音的环境工作时，应戴防护耳塞。

4.预防感冒，教会患者正确擦鼻方法。

5.鼓膜外伤后1个月内禁止游泳、潜水，以防污水入耳引起感染。

6.鼓膜修补术后应防止感冒，避免中耳、咽部感染。;

·不要耳朵进水：鼓膜穿孔后，我们需要特别注意避免水进入耳朵。水可能引起感染，并延迟鼓膜的愈合。在洗澡、游泳或洗头时，可使用耳塞或耳罩来保护耳朵，避免水进入。

·不要用力擤鼻涕：用力擤鼻涕可能增加耳朵内部的压力，不利于鼓膜穿孔的愈合。建议使用温和的吸鼻器或轻轻地擤鼻涕，以减少对耳朵的压力。

·定期复查与治疗：鼓膜穿孔后，定期复查和治疗非常重要。及时就医，遵循医生的建议和治疗方案，以促进鼓膜的愈合和恢复。

·保持良好的耳卫生：保持耳朵的清洁和卫生是鼓膜穿孔后的关键。定期清洁耳朵，但避免使用尖锐物体或手指清理耳道，以免进一步损伤鼓膜。若自己不会清洁，可到医院耳鼻咽喉头颈外科寻求帮助哦。;

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