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一例急性酒精中毒患者的护理查房

一、病例介绍

患者男性，35岁，于[具体日期]晚10点由朋友送来我院急诊科。据朋友描述，患者当天晚上与朋友聚会，饮用高度白酒约500ml后，出现神志不清、呕吐多次症状。

入院时，患者呈昏睡状态，呼之不应，面色潮红，呼吸急促，有明显酒味。生命体征：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分，血压140/90mmHg。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在。血常规检查显示白细胞计数轻度升高，为12×10?/L，血生化检查提示血糖3.8mmol/L，肝肾功能、电解质基本正常。初步诊断为急性酒精中毒。

二、护理评估

（一）健康史

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，无药物过敏史。平时有饮酒习惯，每周饮酒2-3次，每次饮酒量约100-200ml。此次饮酒量远超平时，是导致急性酒精中毒的直接原因。

（二）身体状况

1.意识状态：昏睡状态，意识障碍程度较深，需密切观察意识状态的变化，防止进一步发展为昏迷。

2.生命体征：体温轻度升高，可能与酒精代谢产热及机体应激反应有关；脉搏加快、呼吸急促，是酒精刺激心血管和呼吸系统的表现；血压轻度升高，可能是酒精引起的血管收缩所致。

3.胃肠道症状：频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，有酸臭味。呕吐可导致患者误吸，引起窒息或吸入性肺炎，因此需重点关注。

4.皮肤黏膜：面色潮红，是酒精扩张血管的典型表现。

（三）心理-社会状况

患者因突发疾病被送至医院，其朋友表现出焦虑和担忧。患者清醒后可能会对此次饮酒过量导致的不良后果感到自责和后怕，同时可能存在对疾病的恐惧和对治疗的不配合。

三、护理诊断

1.急性意识障碍：与酒精对中枢神经系统的抑制作用有关。

2.有窒息的危险：与呕吐物误吸有关。

3.体温过高：与酒精代谢产热及机体应激反应有关。

4.潜在并发症：如低血糖、肝损伤、消化道出血等。

5.知识缺乏：缺乏酒精对健康危害的相关知识。

四、护理目标

1.患者意识逐渐恢复清醒，生命体征平稳。

2.患者未发生窒息等并发症。

3.患者体温恢复正常。

4.及时发现并处理潜在并发症。

5.患者及家属了解酒精对健康的危害，掌握预防酒精中毒的知识。

五、护理措施

（一）一般护理

1.保持呼吸道通畅：将患者头偏向一侧，及时清除口腔和鼻腔内的呕吐物，防止误吸。备好吸引器，必要时进行吸引。给予吸氧，氧流量2-4L/min，以改善组织缺氧。

2.体位护理：采取平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物反流。同时，注意保暖，避免患者着凉。

3.饮食护理：患者清醒后，可给予清淡、易消化的流食或半流食，如米汤、面汤等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。鼓励患者多饮水，以促进酒精的排泄。

（二）病情观察

1.意识状态：每15-30分钟观察一次患者的意识状态，采用格拉斯哥昏迷评分法评估患者的意识障碍程度。若患者意识障碍加重，应及时通知医生进行处理。

2.生命体征：持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，每30分钟记录一次。观察生命体征的变化，及时发现异常情况并报告医生。

3.瞳孔变化：观察双侧瞳孔的大小、形状、对光反射等，每30分钟检查一次。若瞳孔出现异常变化，如双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝等，提示可能存在颅内病变，应立即通知医生。

4.呕吐情况：观察呕吐的次数、量、性质及颜色，记录呕吐物的情况。若呕吐物为咖啡色或血性，提示可能存在消化道出血，应及时报告医生并进行处理。

（三）治疗配合

1.促进酒精代谢：遵医嘱给予纳洛酮静脉滴注，纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，能特异性阻断β-内啡肽与中枢神经系统内阿片受体结合，从而解除酒精中毒引起的中枢抑制，促进患者清醒。一般首次剂量为0.4-0.8mg，加入5%葡萄糖注射液20ml中静脉推注，必要时可重复给药。

2.补液治疗：给予5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液静脉滴注，以补充水分和电解质，促进酒精的排泄。同时，根据患者的血糖情况，适当调整葡萄糖的输注速度和浓度，防止低血糖的发生。

3.保护胃黏膜：遵医嘱给予质子泵抑制剂，如奥美拉唑静脉滴注，以抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，预防消化道出血。

（四）心理护理

患者清醒后，可能会对自己的行为感到自责和后怕。护士应耐心安慰患者，向患者解释酒精中毒的原因和治疗过程，减轻患者的心理负担。同时，鼓励患者树立信心，积极配合治疗。对于患者的朋友，也应给予心理支持，告知他们患者的病情和治疗情况，缓解他们的焦虑情绪。

（五）健康教育

1.酒精对健康的危害：向患者及家属讲解酒精对身体各个系统的危害，如对肝脏、胃肠道、心血管系统、神经系统等的损害。强调长期大量饮酒可导致肝硬化、胃炎、