经皮冠状动脉球囊成形术护理查房.pptxVIP

经皮冠状动脉球囊成形术护理查房临床案例分析与护理实践汇报汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06CONTENTS

疾病介绍01

定义与目的定义与目的经皮冠状动脉球囊成形术是通过导管扩张狭窄冠状动脉，恢复血流的手术。其目的是改善心肌供血，缓解心绞痛症状，降低心肌梗死风险。手术适应症该手术适用于稳定型心绞痛、急性心肌梗死及冠状动脉狭窄患者。禁忌症包括严重出血倾向、未控制的感染及严重心功能不全。并发症预防常见并发症包括血管损伤、心律失常及支架内血栓。预防要点包括术前评估、术中监测及术后抗血小板治疗。

手术适应症和禁忌症概述手术适应症经皮冠状动脉球囊成形术适用于急性心肌梗死、稳定性心绞痛及血管狭窄超过70%的患者，旨在恢复血流，缓解症状。手术禁忌症手术禁忌症包括严重心功能不全、凝血功能障碍、造影剂过敏及严重多支血管病变，需评估风险后决定是否手术。特殊注意事项对高龄、肾功能不全或合并其他基础疾病的患者，需谨慎评估手术可行性和术后管理方案，以降低并发症风险。

常见并发症及预防要点123常见并发症经皮冠状动脉球囊成形术后常见并发症包括出血、心律失常和血管损伤。需密切监测生命体征和穿刺部位，及时发现并处理异常情况。预防要点预防并发症的关键在于严格无菌操作、规范抗凝药物使用及术后护理。加强患者教育，强调卧床休息和避免剧烈活动。监测重点术后重点监测心电图、血压及穿刺部位情况。定期检查血常规和凝血功能，确保患者安全，降低并发症风险。

病史简介02

患者基本资料132患者基本资料患者为65岁男性，主诉持续性胸痛2小时，伴出汗和气促。既往有高血压10年、糖尿病5年，未规律服药。入院检查心电图显示前壁ST段抬高，血压160/95mmHg，心率110次/分，肌钙蛋白升高至0.5ng/ml。现病史患者胸痛持续2小时，伴出汗和气促，症状无明显缓解，急诊入院后确诊为急性心肌梗死。

现病史描述123现病史概述患者65岁男性，主诉持续性胸痛2小时，伴有出汗和气促。症状出现后未自行缓解，随后入院接受进一步检查。症状特征胸痛呈压榨性，位于胸骨后，无明显放射痛。伴随症状包括大汗淋漓、呼吸急促，提示可能存在急性冠脉综合征。病情进展症状持续2小时后入院，心电图显示前壁ST段抬高，肌钙蛋白升高至0.5ng/ml，提示急性心肌梗死可能。

既往病史010203既往病史患者有10年高血压病史和5年糖尿病史，未规律服药，导致病情控制不佳。这些慢性疾病增加了手术风险，需重点关注。高血压影响长期高血压未控制，可能导致动脉硬化，增加冠状动脉狭窄风险，影响手术效果及术后恢复。糖尿病影响糖尿病未规律治疗，可能导致血管损伤，增加手术并发症风险，需密切监测血糖及术后感染情况。

入院检查数据1心电图检查心电图显示前壁ST段抬高，提示急性心肌缺血，需立即进行干预以恢复血流。2血压与心率患者血压为160/95mmHg，心率110次/分，表明心血管系统处于应激状态，需密切监测。3肌钙蛋白水平肌钙蛋白升高至0.5ng/ml，提示心肌细胞损伤，需结合其他检查结果进一步评估病情。

护理评估03

术前评估数据132术前生命体征术前患者血压150/90mmHg，心率100次/分，疼痛评分7-8分，需密切监测并准备相应干预措施。术前心理状态患者表现出明显焦虑，伴有睡眠障碍，家属支持不足，需加强心理疏导和家属沟通。术前准备要点术前需确认患者禁食禁水情况，评估穿刺部位皮肤状况，确保手术器械和药物准备齐全。

心理社会评估心理状态评估患者表现出明显焦虑情绪，对手术存在恐惧心理，睡眠质量差，需进行心理疏导和情绪安抚。社会支持评估患者家属支持不足，缺乏对病情的了解，需加强家属教育，促进其参与护理过程，提升患者康复信心。生活影响评估疾病对患者日常生活造成较大影响，活动受限，需评估其生活自理能力，制定相应护理计划，改善生活质量。

术后即时评估123术后生命体征术后患者血压130/80mmHg，心率75次/分，生命体征稳定，显示手术效果良好，需继续监测以防异常变化。穿刺部位观察穿刺部位无渗血、肿胀或感染迹象，需定时检查并记录，确保伤口愈合正常，预防术后并发症。疼痛缓解评估术后患者疼痛评分降至2-4分，表明疼痛控制有效，需继续评估疼痛程度，及时调整护理方案。

护理问题04

急性疼痛管理需求010203疼痛评估通过疼痛评分量表准确评估患者疼痛程度，结合患者主诉和体征，确定疼痛性质及影响因素，为制定个性化镇痛方案提供依据。药物镇痛根据医嘱按时给予镇痛药物，如阿片类药物或非甾体抗炎药，监测药物疗效及不良反应，确保疼痛控制效果。非药物干预采用放松训练、音乐疗法及体位调整等非药物方法辅助镇痛，减轻患者不适感，提高整体舒适度。

焦虑情绪干预重点焦虑评估通过观察患者行为和沟通，评估焦虑程度