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医院门诊满意度调查表(推荐)

以下是一份详细的医院门诊满意度调查表内容：

患者基本信息

1.性别：

A.男

B.女

2.年龄：

A.18岁以下

B.1830岁

C.3150岁

D.5165岁

E.65岁以上

3.职业：

A.公务员

B.企业员工

C.个体经营者

D.学生

E.退休人员

F.自由职业者

G.其他（请注明）______

4.文化程度：

A.小学及以下

B.初中

C.高中/中专

D.大专

E.本科

F.硕士及以上

5.本次就诊科室：

A.内科

B.外科

C.妇产科

D.儿科

E.眼科

F.口腔科

G.皮肤科

H.中医科

I.其他（请注明）______

6.就诊方式：

A.初诊

B.复诊

挂号与候诊体验

1.您获取挂号信息的途径是（可多选）：

A.医院现场挂号窗口

B.医院自助挂号机

C.医院官方网站

D.医院微信公众号

E.电话预约

F.第三方挂号平台

G.其他（请注明）______

2.挂号过程是否便捷：

A.非常便捷，操作简单，很快完成挂号

B.比较便捷，稍有一些小问题但不影响整体体验

C.一般，遇到了一些小麻烦，但最终还是挂到号了

D.不太便捷，流程复杂，花费了较多时间和精力

E.非常不便捷，多次尝试都无法完成挂号

3.挂号窗口或线上平台工作人员的服务态度如何：

A.热情友好，耐心解答问题

B.态度较好，能正常提供服务

C.态度一般，没有明显的热情或冷漠

D.态度较差，缺乏耐心，解答问题不认真

E.态度恶劣，有不耐烦或顶撞的情况

4.您等待挂号的时间大约是：

A.5分钟以内

B.515分钟

C.1530分钟

D.30分钟1小时

E.1小时以上

5.候诊区域的环境如何：

A.干净整洁，通风良好，座位充足，有舒适的候诊体验

B.比较干净整洁，座位基本满足需求，候诊环境尚可

C.一般，环境有一些小瑕疵，如卫生不够彻底或座位稍显紧张

D.不太好，环境杂乱，卫生状况差，座位明显不足

E.非常差，有异味，卫生条件恶劣，让人难以忍受

6.候诊时，医院是否有提供清晰的排队叫号信息：

A.有，通过电子显示屏、语音播报等多种方式及时准确地告知排队进度

B.有，但偶尔会出现信息延迟或不准确的情况

C.有一些基本的排队叫号信息，但不够完善

D.几乎没有提供排队叫号信息，患者只能自行猜测排队情况

E.完全没有排队叫号信息，导致候诊秩序混乱

7.您候诊的时间大约是：

A.10分钟以内

B.1030分钟

C.30分钟1小时

D.12小时

E.2小时以上

医生诊疗服务

1.医生是否按时出诊：

A.准时出诊，没有让患者等待

B.稍有延迟，但在可接受范围内

C.延迟时间较长，但有合理的解释

D.经常延迟出诊，且没有合理的说明

E.严重延迟，给患者造成了很大的不便

2.医生在问诊过程中，是否认真倾听您的病情描述：

A.非常认真，耐心倾听，还会适时询问相关细节

B.比较认真，能基本掌握病情要点

C.一般，有时会打断患者说话，或不太关注一些细节

D.不太认真，表现出不耐烦，没有听完患者的描述

E.极不认真，完全不重视患者的陈述

3.医生是否详细地向您解释病情和治疗方案：

A.解释得非常清楚，用通俗易懂的语言让患者完全理解

B.解释比较详细，能让患者大致明白病情和治疗方向

C.解释一般，有些专业术语没有进一步说明，患者部分理解

D.解释简单模糊，患者很难理解治疗方案

E.几乎没有解释，只是简单开了药或做了检查

4.医生是否尊重您的意见和选择：

A.充分尊重，会与患者共同商讨治疗方案，考虑患者的意愿

B.比较尊重，会听取患者的意见，但最终还是以医生的判断为主

C.一般，对患者的意见不太重视，主要按照自己的想法治疗

D.不太尊重，完全不考虑患者的意见，强行安排治疗

E.极不尊重，对患者的意见嗤之以鼻，态度傲慢

5.医生的专业水平如何：

A.非常高，诊断准确，治疗方案科学合理，让人放心

B.较高，能准确判断病情，治疗方法有效

C.一般，诊断和治疗没有明显的错误，但缺乏一些创新性或精准度

D.较低，诊断存在偏差，治疗效果不明显

E.非常低，误诊或给出不合理的治疗建议，导致病情延误

6.医生在诊疗过程中是否有过度检查或过度治疗的情况：

A.没有，检查和治疗都非常必要，符合病情需要

B.基本没有，只有极个别检查可能存在一定的必要性争议

C.有一些，部分检查或治疗项目感觉可以省略

D.比较严重，存在明显的过度检查和过度治疗行为

E.非常严重，大部分检查和治疗都是不必要的

护士及其他工作人员服务

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