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60例变应性鼻炎患者中医证型分布特征与临床关联研究

一、引言

1.1研究背景与意义

变应性鼻炎（AllergicRhinitis，AR），又称过敏性鼻炎，是一种由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，在全球范围内广泛流行，给患者的生活质量带来了严重影响。流行病学研究显示，变应性鼻炎的全球平均发病率在10％-25％左右，且近年来呈上升趋势。在中国，随着工业化进展、现代生活方式和人类生态环境的急剧变化，变应性鼻炎的患病率也显著增加，严重影响患者的日常生活、工作和学习。

现代医学对变应性鼻炎的治疗主要包括避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗等。药物治疗虽能在一定程度上缓解症状，但存在作用靶点单一、无法改变过敏体质、远期疗效不确定等问题；免疫治疗疗程长、费用高，且部分患者存在不良反应。因此，寻求更加安全、有效的治疗方法成为临床研究的重要课题。

中医治疗变应性鼻炎历史悠久，积累了丰富的经验。中医认为变应性鼻炎属“鼻鼽”范畴，其病因病机主要与肺、脾、肾三脏功能失调以及风、寒、热、湿等外邪侵袭有关。通过辨证论治，中医能够根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，调节机体的整体功能，达到标本兼治的目的。中医药治疗变应性鼻炎不仅能有效缓解症状，还能改善患者的过敏体质，减少疾病的复发，且不良反应较少，具有独特的优势和广阔的应用前景。

中医证型是中医对疾病认识和治疗的基础，准确的辨证分型对于指导临床治疗、提高疗效具有重要意义。然而，目前中医对变应性鼻炎的辨证分型尚未完全统一，不同医家的观点和临床经验存在差异，这在一定程度上影响了中医治疗的规范化和标准化。因此，开展变应性鼻炎中医证型的临床研究，深入探讨其证型分布规律和相关因素，对于完善中医辨证理论体系、提高中医临床疗效具有重要的现实意义。

本研究通过对60例变应性鼻炎患者的中医证型进行临床观察，旨在分析其证型分布特点，探讨中医证型与相关因素的关系，为中医辨证论治变应性鼻炎提供科学依据，进一步推动中医在变应性鼻炎治疗领域的发展。

1.2国内外研究现状

1.2.1国内研究现状

国内对于变应性鼻炎中医证型的研究历史较为悠久，成果丰硕。中医古籍中虽无“变应性鼻炎”之名，但对“鼻鼽”的相关论述为现代研究奠定了理论基础。如《素问?玄机原病式?六气为病》中记载“鼽者，鼻出清涕也；嚏者，鼻中因痒而气喷作于声也”，详细描述了鼻鼽的主要症状，与现代变应性鼻炎的临床表现高度相似。古代医家认为，鼻鼽的病因病机主要与寒邪、热邪、风邪侵袭以及脏腑虚弱有关。如《诸病源候论》提出“夫津液涕唾，得热则干燥，得冷则流溢，不能自收。肺气通于鼻，其藏有冷，冷随气入乘于鼻，故使津液不能自收”，强调寒邪为患；而《素问玄机原病式》则指出“或言鼽为肺寒者误也，彼但见鼽涕鼻塞，遇寒则甚，遂以为然，岂知寒伤皮毛则腠理致密，热气怫郁，而病愈甚也”，认为热邪在鼻鼽发病中也起着重要作用。

现代医家在继承古籍理论的基础上，结合临床实践，对变应性鼻炎的中医证型进行了深入研究。目前，国内对于变应性鼻炎的中医证型分类尚未完全统一，但较为常见的证型有肺气虚寒型、脾气虚弱型、肾阳不足型、肺经伏热型等。许多学者通过临床观察和研究，分析了各证型的症状特点、发病机制以及治疗方法。有研究对大量变应性鼻炎患者进行调查分析，发现肺气虚寒型患者常表现为鼻痒、喷嚏、流清涕，遇风冷则症状加重，伴有气短、自汗等，其发病机制与肺卫不固、风寒之邪侵袭鼻窍有关；脾气虚弱型患者除鼻部症状外，还可见腹胀、便溏、食欲不振等脾胃虚弱症状，主要是由于脾气虚弱，气血生化不足，不能上养鼻窍所致；肾阳不足型患者多有鼻痒、喷嚏、清涕不止，且伴有畏寒肢冷、腰膝酸软等肾阳虚症状，这是因为肾阳为一身阳气之根本，肾阳不足则温煦功能减退，易受外邪侵袭；肺经伏热型患者常表现为鼻痒、喷嚏、流浊涕，遇热或暑热季节症状加重，多因肺经素有郁热，复感外邪，引动伏热上犯鼻窍而发病。

在治疗方面，国内中医治疗变应性鼻炎方法多样，包括中药内服、针灸、穴位贴敷、推拿等。中药内服根据不同证型进行辨证论治，如肺气虚寒型常用玉屏风散合苍耳子散加减以补肺固表、祛风散寒；脾气虚弱型予补中益气汤合苍耳子散加减以健脾益气、升阳通窍；肾阳不足型用金匮肾气丸加减以温补肾阳、固肾纳气；肺经伏热型以辛夷清肺饮加减以清宣肺气、通利鼻窍。针灸治疗通过刺激特定穴位，调节人体经络气血的运行，从而达到治疗目的，常用穴位有迎香、印堂、合谷、足三里、肺俞等；穴位贴敷则是将中药制成膏剂或散剂，贴敷于特定穴位，如肺俞、脾俞、肾俞等，通过药物的渗透和穴位的刺激作用，发挥治疗效果，其中“三伏贴”“三九贴”在临床应用较为广泛；推拿按摩通过手法作用于鼻部及相关经络穴位，改善鼻部血液循环，缓解症状。

然而，国内研究也存在一些不足之处。一方面