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过敏性休克的应急处理预案

一、引言

过敏性休克是一种严重的、可危及生命的全身性过敏反应，通常迅速发作且进展极为迅速。它可能由多种过敏原引发，如药物、食物、昆虫叮咬等。在短时间内，患者可能出现血压急剧下降、呼吸困难、意识丧失等严重症状，如果不及时进行有效的应急处理，患者的生命将受到极大威胁。因此，制定一套详细、科学、可操作的过敏性休克应急处理预案至关重要，能够在关键时刻挽救患者生命，降低死亡率和致残率。

二、适用范围

本预案适用于各类医疗机构、公共场所（如学校、商场、体育馆等）以及家庭等场景中发生的过敏性休克应急处理。旨在为相关人员在面对过敏性休克事件时提供全面、系统的指导，确保应急处理措施的及时、准确实施。

三、应急处理流程

（一）快速识别

1.症状观察

在任何场景下，一旦发现患者接触可能的过敏原（如注射药物后、食用特定食物后、被昆虫叮咬后等），且迅速出现以下症状，应高度怀疑过敏性休克：

皮肤黏膜表现：皮肤潮红、瘙痒，出现广泛的皮疹或风团，口唇、眼睑等部位肿胀。

呼吸道症状：患者可能出现鼻痒、打喷嚏、流涕，继而出现喉部发紧、声音嘶哑、呼吸困难，严重者可出现喘鸣，甚至窒息。

循环系统症状：患者表现为面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压急剧下降，严重时可出现意识障碍、昏迷。

胃肠道症状：部分患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

2.询问病史

在观察症状的同时，应迅速询问患者或在场人员患者的过敏史、近期接触史等信息，以明确过敏原，为后续治疗提供重要依据。

（二）立即脱离过敏原

1.停止接触

如果患者是因药物过敏，应立即停止正在使用的药物，并更换输液器和液体；若为食物过敏，应立即停止食用相关食物；若是昆虫叮咬引起，应尽快将毒刺拔出（如蜜蜂蜇伤），并用清水或肥皂水冲洗伤口。

2.转移环境

将患者转移至通风良好、安静的环境，避免继续接触可能的过敏原，同时解开患者领口、腰带等束缚物，保持呼吸通畅。

（三）紧急呼救

1.医疗机构内

在医疗机构内发生过敏性休克时，现场人员应立即呼叫附近的医护人员，并启动医院的急救应急预案。同时，将患者迅速转移至抢救室或急救区域。

2.医疗机构外

在公共场所或家庭中，一旦怀疑患者发生过敏性休克，应立即拨打当地的急救电话（如120），并向急救人员详细描述患者的症状、接触史、所在位置等信息。

（四）基本生命支持

1.保持呼吸道通畅

清除异物：检查患者口腔、鼻腔内是否有异物，如有应及时清除，防止窒息。

开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放患者气道，确保呼吸通畅。对于意识不清的患者，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。

2.人工呼吸

如果患者出现呼吸停止或呼吸微弱，应立即进行人工呼吸。口对口人工呼吸是最常用的方法，施救者用拇指和食指捏住患者鼻翼，深吸一口气后，将口唇紧贴患者口唇，缓慢吹气，每次持续1秒以上，观察患者胸廓起伏。每56秒进行一次人工呼吸，每分钟约1012次。

3.胸外心脏按压

若患者脉搏消失或触摸不到颈动脉搏动，应立即进行胸外心脏按压。按压部位为两乳头连线中点，施救者双手交叠，用手掌根部垂直按压，按压深度至少5厘米，频率至少100次/分钟。胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2，即每进行30次胸外心脏按压后，进行2次人工呼吸，如此反复进行，直至专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

（五）药物治疗

1.肾上腺素

肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，能够收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难等症状。

用法用量：对于成人，立即肌肉注射0.30.5毫克（1:1000肾上腺素溶液0.30.5毫升），注射部位为大腿外侧中部。如果症状无改善，可在515分钟后重复给药。对于儿童，剂量为0.01毫克/千克体重（最大剂量不超过0.5毫克），同样采用肌肉注射。

注意事项：肾上腺素使用过程中应密切观察患者的血压、心率等生命体征变化，避免过量使用导致心律失常、高血压等不良反应。

2.糖皮质激素

糖皮质激素能够减轻过敏反应的炎症介质释放，稳定细胞膜，缓解症状。

用法用量：常用药物有氢化可的松、地塞米松等。氢化可的松100200毫克加入5%葡萄糖溶液或生理盐水100250毫升中静脉滴注；地塞米松510毫克静脉注射或肌肉注射。

注意事项：糖皮质激素起效相对较慢，一般不作为急救的首选药物，但在肾上腺素治疗的基础上联合使用，能够增强治疗效果。同时，长期大量使用糖皮质激素可能会引起感染、骨质疏松等不良反应，应根据患者病情合理使用。

3.抗组胺药物

抗组胺药物能够阻断组胺受体，减轻过敏反应引起的皮肤瘙痒、皮疹等症状。

用法用量：常用药物有苯海拉明、氯雷他定等。苯海拉明2550毫克肌肉注射或口服；氯