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急性缺血性脑卒中应急处理预案

一、总则

（一）目的

为及时、有效、规范地开展急性缺血性脑卒中的应急处理工作，提高对急性缺血性脑卒中的救治能力，降低死亡率、致残率，保障患者的生命安全和身体健康，特制定本应急处理预案。

（二）工作原则

1.快速反应原则：在接到急性缺血性脑卒中患者的求救信息后，相关部门和人员应迅速响应，快速到达现场进行救援和转运，确保患者能在最短时间内得到救治。

2.科学救治原则：严格遵循急性缺血性脑卒中的诊疗指南和规范，运用科学的方法进行诊断、治疗和康复，提高救治的成功率和质量。

3.协同合作原则：加强医疗机构内部各科室之间以及与外部急救机构、社区卫生服务中心等的协作配合，形成高效的救治网络，共同做好急性缺血性脑卒中的应急处理工作。

4.预防为主原则：积极开展脑卒中的一级预防和二级预防工作，普及脑卒中的防治知识，提高公众的健康意识和自我保健能力，降低急性缺血性脑卒中的发病率。

（三）适用范围

本预案适用于本地区各级医疗机构对急性缺血性脑卒中患者的应急处理工作，包括院前急救、院内救治和康复治疗等各个环节。

二、组织机构及职责

（一）应急指挥中心

成立急性缺血性脑卒中应急处理指挥中心，由卫生健康行政部门主要领导担任主任，成员包括相关医疗机构的负责人、急救专家等。其主要职责是：

1.负责制定和修订。

2.统一指挥和协调本地区急性缺血性脑卒中的应急处理工作。

3.组织调配医疗资源，保障应急救治工作的顺利进行。

4.及时向上级部门报告应急处理工作的进展情况。

（二）院前急救机构

包括急救中心（站）、救护车等。其主要职责是：

1.接到求救信息后，迅速派出救护车赶赴现场，对患者进行初步评估和急救处理。

2.快速、安全地将患者转运至有救治能力的医疗机构。

3.在转运过程中，持续对患者进行监护和治疗，并与接收医院保持联系，通报患者的病情。

（三）院内救治机构

1.急诊科

设立专门的脑卒中绿色通道，安排经验丰富的医护人员值班。

对到达医院的急性缺血性脑卒中患者进行快速评估和诊断，优先安排相关检查，如头颅CT、磁共振成像（MRI）等。

立即启动院内会诊机制，通知神经内科、神经外科、影像科等相关科室的专家会诊。

给予患者必要的急救处理，如吸氧、建立静脉通道、控制血压等。

2.神经内科

负责对急性缺血性脑卒中患者进行全面的评估和诊断，制定个体化的治疗方案。

及时开展静脉溶栓、血管内治疗等特异性治疗措施。

密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，处理并发症。

3.神经外科

对于符合手术指征的急性缺血性脑卒中患者，如大面积脑梗死伴脑疝形成等，及时进行手术治疗。

与神经内科等科室密切协作，共同做好患者的救治工作。

4.影像科

优先安排急性缺血性脑卒中患者的影像学检查，确保在最短时间内出具准确的检查报告。

为临床科室提供专业的影像学诊断意见，协助制定治疗方案。

5.检验科

快速进行血常规、凝血功能、生化指标等检验项目，及时为临床诊断和治疗提供依据。

6.康复科

在患者病情稳定后，尽早介入康复治疗，制定个性化的康复方案。

指导患者进行康复训练，促进神经功能的恢复，提高患者的生活质量。

（四）后勤保障部门

负责保障医疗设备、药品、物资的供应，提供良好的医疗环境和后勤支持，确保应急救治工作的顺利进行。

三、应急响应机制

（一）信息报告

1.院前急救人员在接到急性缺血性脑卒中患者的求救信息后，应立即向急救中心（站）报告患者的基本情况、病情严重程度、预计到达医院的时间等信息。

2.急救中心（站）应及时将患者信息通报给接收医院的急诊科。

3.医疗机构在收治急性缺血性脑卒中患者后，应及时向卫生健康行政部门报告患者的病情、治疗情况等信息。

（二）分级响应

根据急性缺血性脑卒中患者的病情严重程度和救治需求，将应急响应分为三级：

1.一级响应：适用于病情特别严重、需要紧急进行血管内治疗或手术治疗的患者。应急指挥中心应立即启动应急预案，组织相关专家进行会诊，调配医疗资源，确保患者得到及时有效的救治。

2.二级响应：适用于病情较重、需要进行静脉溶栓治疗的患者。相关科室应迅速响应，按照诊疗规范进行治疗，同时密切观察患者的病情变化。

3.三级响应：适用于病情相对较轻的患者。医疗机构应按照常规流程进行诊断和治疗，确保患者得到及时的救治。

（三）响应流程

1.院前急救人员到达现场后，迅速对患者进行评估和急救处理，判断患者是否符合急性缺血性脑卒中的诊断标准。

2.如考虑为急性缺血性脑卒中，立即启动绿色通道，将患者转运至有救治能力的医疗机构。

3.患者到达医院后，急诊科医护人员立即进行快速评估和诊断，启动院内会诊机制。

4.根据患者的病情和会诊意见，确定治疗方案，如静脉溶栓、血管内治疗、手术治疗等，并迅速组织实施。

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