一次性静脉留置针操作流程.pptxVIP

静脉留置针

及输液港的相关影像问题无锡市中医医院蒋兆贯

问题一什么是静脉留置针？静脉套管针又称为静脉留置针.它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。

问题二放射科常用的留置针种类有哪些?01防逆流留置针02密闭式留置针

密闭式留置针的定义能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。

留置针的种类头皮式留置针（Y型）头皮式留置针（直型）

防逆流留置针的定义能在临床使用过程中，防止血液逆流，减低血液污染的危险，达到正压封管效果，减轻工作量的先进的留置针。

防逆流型留置针

问题四留置针基本组成小夹子01针柄02针尖03肝素帽04白色隔离塞05延长管06导管07小夹子08

问题五：留置针选择的原则？在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因为相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，对输入高分子、高浓度的药物以及对血管刺激性较强的药物宜选用相对型号大的留置套管针，这样不影响输液速度及输液量，保证药物及时准确的输入病人体内，不影响药物疗效，同时对血管刺激性相对要小些。

放射科影像增强输入的是高分子、高浓度的造影剂宜选用相对型号大的留置套管针，这样不影响输液速度及输液量，保证药物及时准确的输入病人体内，不影响药物疗效，一般需用18G,20G影像科增强使用什么样的留置针？

影像科增强留置针的血管有何讲究。选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。

能否从留置针中抽血?尽可能不从留置针中抽血。必要时，于抽血后必需用生理盐水5-10ML冲管。

肝素帽里有肝素吗?肝素帽的橡胶会进入血管吗?肝素帽上的橡胶是一块较大的橡胶压缩成一块小的橡胶,其结构非常致密,穿刺针插入100次，都不会有橡胶物质进入血管,拔针后不会有液体漏出。肝素帽里没有肝素。肝素帽的功能：（1）封闭留置导管的接口；（2）用于肝素液封管。

穿刺前为什么要转动针芯?软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材质不变,在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后,软管与针芯紧密粘合,故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。

封管后为什么会有回血?原因：封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压是相对平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中的胶渗压的缘故,可能会将一些血细胞带入导管。置管部位血管的压力变化易导致回血现象。因此，建议用稀释的肝素液封管，注意正压封管。

什么是正确的封管？先将头皮针拔出剩针尖，推注2-5ML封管液剩0.5ML后，一边推一拔针尖，确保正压封管。（软管里全是封管液，而不是血液）封管液的配制：每毫升生理盐水中含肝素10-100单位。

渗漏的原因？成因：导管脱出静脉；操作不当使针尖刺破外套管未能及时发现；穿刺过度，损伤静脉后壁。处理：拔除导管，选择其它的静脉进行穿刺。

堵管的原因？成因：?封管操作不当导致血液反流形成阻塞；?封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液反流；?高血压病人静脉压力过高可引起血液反流。症状：输液不滴或滴速过慢。

堵管的原因？处理?封管：采用正压封管的手法。?封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间。?发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。

撤针芯困难的原因？事先未松动套管或松动套管不到位撤针芯时导管未放直。撤针芯时手指仍压在上面。

观察回血困难的原因？穿破血管后壁病人状况：是否有低血压或血液粘稠度过高

送导管时困难的原因？事先未松动套管。见到回血后没有降低角度进针0.2CM穿破血管后壁。未绷紧皮肤疤痕静脉。静脉瓣。

留置针穿刺技巧影响护士静脉穿刺的因素外界因素：环境因素、物品因素、患者因素—患者的身份—个体差异内部因素：个性特征、心理素质—认知—情绪、身体素质、技术水平、职业素质.

几类特殊静脉穿刺体会脱水及休克患者休克及严重脱水致血液浓缩，循环障碍血管弹性降低，虽然肉眼可见静脉血管，但穿刺却很困难。静脉穿刺前须经充分压迫局部给予热敷，以改善血管内充血程度，待血管充盈后，采用挑起缓慢进针法。进针后，先使针头向上挑起沿血管走行缓慢由浅至深进入管腔，见有回血，即可缓慢注射少量液体，此

时不宜放松压迫，待管腔随着注入的液体而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所需深度，送内套管后妥善固定。长期多病消瘦患者长期多病消瘦患者，静脉注射次数多，血管壁脆弱，弹性差，肌肉松弛皮下活动度大，静脉穿刺时要绷紧皮肤，压迫穿刺点