乳前牙先天缺失的病历模板.docx

乳前牙先天缺失的病历模板

患儿张某某，女，2岁6个月，因“发现上颌前牙未萌出2月余”于2023年9月15日就诊。患儿母亲代诉：患儿出生后约6个月开始萌出乳牙，1岁时下颌乳中切牙（71、81）、乳侧切牙（72、82）及上颌第一乳磨牙（54、64）陆续萌出，1岁半时下颌第一乳磨牙（74、84）、上颌乳尖牙（53、63）萌出，至今（2岁6个月）上颌前牙区（乳中切牙、乳侧切牙位置）未见牙齿萌出。近2月家长观察牙槽嵴处无明显隆起，担心“先天缺牙”来诊。患儿无自发疼痛、牙龈肿胀史，饮食、发音未受明显影响，但家长因美观问题要求进一步检查。

现病史：患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，无窒息史。母亲孕期否认病