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糖尿病系统知识学习及联合用药试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项是1型糖尿病的核心病理机制？

A.胰岛素抵抗为主伴β细胞功能缺陷

B.β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏

C.胰岛素分泌延迟伴外周组织敏感性下降

D.胰高糖素分泌不足

2.依据WHO2023年糖尿病诊断标准，无典型症状者需重复检测确认的是：

A.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L

B.随机血糖≥11.1mmol/L

C.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%

D.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L

3.二甲双胍的主要作用机制是：

A.促进胰岛β细胞分泌胰岛素

B.抑制小肠黏膜α-葡萄糖苷酶活性

C.减少肝糖输出并改善外周胰岛素敏感性

D.激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR-γ）

4.以下哪类药物禁用于严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min/1.73m2）？

A.达格列净（SGLT-2抑制剂）

B.利拉鲁肽（GLP-1受体激动剂）

C.阿卡波糖（α-糖苷酶抑制剂）

D.甘精胰岛素（长效胰岛素类似物）

5.2型糖尿病患者合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）时，首选的降糖药物联合方案是：

A.二甲双胍+格列齐特（磺脲类）

B.二甲双胍+达格列净（SGLT-2抑制剂）

C.二甲双胍+罗格列酮（TZDs）

D.二甲双胍+瑞格列奈（格列奈类）

6.胰岛素治疗的常见副作用不包括：

A.低血糖

B.体重增加

C.注射部位脂肪萎缩

D.乳酸酸中毒

7.以下哪种联合用药方案可能增加严重低血糖风险？

A.二甲双胍+西格列汀（DPP-4抑制剂）

B.格列美脲（磺脲类）+瑞格列奈（格列奈类）

C.利拉鲁肽（GLP-1RA）+阿卡波糖

D.胰岛素+恩格列净（SGLT-2抑制剂）

8.妊娠糖尿病患者首选的降糖药物是：

A.二甲双胍

B.胰岛素

C.格列本脲（磺脲类）

D.利拉鲁肽（GLP-1RA）

9.关于α-糖苷酶抑制剂的描述，错误的是：

A.主要降低餐后血糖

B.需随第一口饭嚼服

C.可用于1型糖尿病辅助治疗

D.常见副作用为腹胀、排气增多

10.患者男性，65岁，2型糖尿病10年，eGFR40ml/min/1.73m2，合并心力衰竭（NYHAII级），当前HbA1c7.8%，首选的联合用药是：

A.二甲双胍+胰岛素

B.达格列净+胰岛素

C.西格列汀+胰岛素

D.格列喹酮（磺脲类）+胰岛素

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.以下属于2型糖尿病典型临床表现的是：

A.多饮、多食、多尿

B.体重下降

C.皮肤瘙痒

D.视力模糊

2.SGLT-2抑制剂的额外获益包括：

A.降低心血管事件风险

B.减少蛋白尿

C.减轻体重

D.降低血尿酸水平

3.需根据肾功能调整剂量的药物有：

A.二甲双胍（eGFR30-44ml/min时需减量）

B.格列喹酮（磺脲类，肾排泄率5%）

C.达格列净（eGFR＜45时禁用）

D.胰岛素（无需调整）

4.GLP-1受体激动剂的禁忌症包括：

A.甲状腺髓样癌病史

B.严重胃肠道疾病（如胃轻瘫）

C.1型糖尿病

D.重度肾功能不全

5.胰岛素联合口服药的优势包括：

A.减少胰岛素用量

B.降低体重增加风险

C.改善血糖波动

D.完全替代胰岛素单药治疗

三、判断题（每题2分，共10分）

1.所有糖尿病患者均需严格将HbA1c控制在＜6.5%（）

2.二甲双胍可用于10岁以上儿童2型糖尿病（）

3.磺脲类药物应在餐前0-30分钟服用（）

4.SGLT-2抑制剂通过促进尿糖排泄降低血糖（）

5.胰岛素笔用针头可重复使用以降低成本（）

四、简答题（每题8分，共24分）

1.简述1型糖尿病与2型糖尿病的主要鉴别要点（至少5项）。

2.列举5类常用口服降糖药及其代表药物，并说明其核心作用机制。

3.2型糖尿病联合用药的基本原则有哪些？需避免哪些不合理联用？

五、案例分析题（共31分）

患者女性，52岁，BMI30.2kg/m2，2型糖尿病病史6年。初始治疗予二甲双胍0.5gtid（餐后），血糖控制尚可（HbA1c6.8%）。近1年未规律复诊，2周前因“多