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PET/CT技术：解锁兔动脉粥样硬化斑块奥秘与阿托伐他汀疗效密码

一、引言

1.1研究背景

动脉粥样硬化（Atherosclerosis，AS）是一种常见的慢性进行性心血管疾病，其主要病理特征为动脉内膜下脂质沉积、平滑肌细胞增殖、炎症细胞浸润以及纤维结缔组织增生，逐渐形成粥样斑块，导致动脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄。这种病变可累及全身各处动脉，如冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉及下肢动脉等，严重影响相应器官的血液供应，进而引发一系列严重的临床后果，如心肌梗死、脑卒中和外周血管疾病等，是导致心血管疾病患者死亡和致残的主要原因之一。据世界卫生组织（WHO）统计数据显示，全球每年约有1790万人死于心血管疾病，其中很大一部分与动脉粥样硬化密切相关。随着人口老龄化进程的加速以及人们生活方式的改变，动脉粥样硬化的发病率呈逐年上升趋势，给社会和家庭带来了沉重的经济负担和健康压力。

在动脉粥样硬化的发展过程中，斑块的稳定性是决定临床事件发生风险的关键因素。易损斑块（VulnerablePlaque），又称为高危斑块，具有独特的病理特征，如较大的脂质核心、较薄的纤维帽、丰富的炎症细胞浸润和新生血管形成等。这些特征使得易损斑块的机械稳定性较差，极易发生破裂。一旦斑块破裂，暴露的脂质核心和组织因子会迅速激活血小板和凝血系统，导致急性血栓形成，堵塞血管，引发急性心血管事件，如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和缺血性脑卒中。大量临床研究表明，急性心血管事件往往发生在那些狭窄程度并不严重但具有易损性的斑块处，而不是传统观念中严重狭窄的稳定斑块。因此，准确评估动脉粥样硬化斑块的易损性，对于早期识别心血管疾病的高危患者，采取有效的预防和治疗措施，降低急性心血管事件的发生率和死亡率具有至关重要的意义。

阿托伐他汀（Atorvastatin）作为临床上广泛应用的他汀类降脂药物，不仅能够有效降低血脂水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），还具有多种降脂以外的心血管保护作用，如抗炎、抗氧化应激、改善血管内皮功能和稳定斑块等。其稳定斑块的机制主要包括抑制炎症细胞的聚集和活化，减少炎症因子的释放；降低斑块内脂质含量，减小脂质核心体积；促进平滑肌细胞增殖和迁移，增强纤维帽的厚度和强度；抑制基质金属蛋白酶的活性，减少纤维帽的降解等。临床实践和大量的研究证实，阿托伐他汀能够显著降低心血管疾病患者的心血管事件风险，改善患者的预后。然而，阿托伐他汀对动脉粥样硬化斑块易损性的具体影响及其作用机制尚未完全明确，仍需要进一步深入研究。

目前，临床上用于评估动脉粥样硬化斑块的方法众多，如血管超声、血管造影、磁共振成像（MRI）等。血管超声具有操作简便、无创、可重复性强等优点，能够清晰显示血管壁的结构和斑块的形态，但对于斑块内部成分的判断准确性有限；血管造影虽然是评估血管狭窄程度的“金标准”，但它是一种有创检查，只能显示血管管腔的形态，无法提供斑块的生物学信息；MRI能够多方位、多参数成像，对斑块内脂质、纤维组织、出血等成分具有较高的分辨能力，但检查时间较长，费用较高，且对钙化的显示效果不佳。这些传统检查方法在评估动脉粥样硬化斑块易损性方面存在一定的局限性，难以全面、准确地反映斑块的生物学特性和易损程度。

正电子发射断层显像/计算机断层显像（PET/CT）是一种将功能代谢显像与解剖结构显像相结合的先进影像学技术。PET利用放射性核素标记的示踪剂，如氟-18标记的脱氧葡萄糖（18F-FDG），能够反映组织细胞的代谢活性；CT则可以提供清晰的解剖结构信息。在动脉粥样硬化斑块评估中，PET/CT可以通过检测斑块内炎症细胞对18F-FDG的摄取情况，直观地显示斑块内的炎症反应程度，而炎症反应是影响斑块易损性的关键因素之一。同时，结合CT的解剖结构信息，能够准确定位斑块的位置、大小和形态，全面评估斑块的特征。与传统影像学检查方法相比，PET/CT在评估动脉粥样硬化斑块易损性方面具有独特的优势，能够提供更丰富、更准确的信息，为临床诊断和治疗决策提供有力支持。近年来，随着PET/CT技术的不断发展和普及，其在动脉粥样硬化斑块易损性评估中的应用越来越受到关注，相关研究也日益增多。然而，目前关于PET/CT评价动脉粥样硬化斑块易损性及阿托伐他汀疗效的研究仍存在一些不足之处，如研究样本量较小、研究对象单一、缺乏长期随访等。因此，进一步开展相关研究，深入探讨PET/CT在评估动脉粥样硬化斑块易损性及阿托伐他汀疗效中的价值和应用前景具有重要的临床意义和科学价值。

1.2研究目的与意义

本研究旨在通过建立兔动脉粥样硬化模型，运用PET/CT技术，以18F-FDG为示踪剂，定量分析动脉粥样硬化斑块内的代谢活性，结合组织病理