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手术配合常规

是确保手术顺利进行、保障患者安全和手术效果的重要环节，涵盖了术前、术中、术后等多个阶段的工作，以下以常见的腹部阑尾切除术为例详细阐述手术配合常规：

术前准备

护士准备

护士需在术前一日探视患者，以亲切和蔼的态度与患者交流，了解患者的心理状态、病史、过敏史等情况。向患者及家属介绍手术的大致过程、麻醉方式、手术配合要点以及术后可能出现的情况，减轻患者的紧张和恐惧情绪，增强其对手术的信心。同时，查看患者的各项检查报告，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，评估患者的身体状况是否适合手术。

术前洗手护士和巡回护士需参加术前讨论，了解手术方案、手术步骤以及可能出现的意外情况和应对措施。洗手护士根据手术需要准备手术器械，仔细检查器械的完整性、性能，确保器械齐全、锋利、功能良好，并进行正确的组装和调试。例如，阑尾切除术需要准备手术刀、手术剪、血管钳、持针器、拉钩、吸引器头、缝合线等。巡回护士准备手术所需的物品，如无菌手术巾、纱布、棉球、引流管、注射器、麻醉药品、急救药品等，并检查物品的有效期和质量。

患者准备

手术前患者需进行全面的身体清洁，尤其是手术区域的皮肤。一般在术前一日进行手术区域皮肤的备皮，范围包括上至剑突，下至大腿上1/3及会阴部，两侧至腋中线。备皮时动作要轻柔，避免损伤皮肤。患者还需在术前禁食8小时、禁水4小时，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

手术间准备

巡回护士提前30分钟进入手术间，调节手术间的温度至2225℃，湿度至40%60%，确保手术间环境适宜。开启层流净化系统，对手术间进行空气净化。将手术所需的仪器设备如无影灯、手术床、电刀、吸引器等摆放到位，并进行调试，检查其性能是否正常。铺好无菌器械台，将手术器械按使用顺序摆放整齐。

术中配合

麻醉配合

巡回护士协助麻醉医生进行麻醉操作，患者进入手术间后，协助患者摆放合适的体位，如仰卧位。开放静脉通道，一般选择上肢较粗直的静脉，如贵要静脉、头静脉等，为麻醉给药和术中补液做好准备。在麻醉过程中，密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时向麻醉医生报告异常情况。

手术体位安置

巡回护士根据手术需要安置患者的手术体位，阑尾切除术患者通常取仰卧位，头胸部稍抬高，双腿伸直。用约束带固定患者的四肢，防止患者在手术过程中移动，但要注意约束带的松紧度，避免影响患者的血液循环。在患者的骨隆突处如肩部、肘部、髋部、膝关节、足跟等部位垫上软枕，防止皮肤受压损伤。

无菌技术操作

洗手护士和巡回护士严格遵守无菌技术原则，洗手护士刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套后，严格按照无菌操作原则整理器械台，将无菌器械、敷料等物品放置在无菌区域内。巡回护士在传递物品时，要确保物品不被污染，接触无菌物品前要戴无菌手套。手术过程中，严格限制手术间人员的流动，减少人员进出手术间的次数。参观人员要与手术区域保持一定的距离，不得跨越无菌区。

器械传递配合

洗手护士要熟悉手术步骤，准确、及时地传递手术器械。手术开始时，传递手术刀进行皮肤切开，传递血管钳进行止血，传递手术剪进行组织分离和剪断等。在传递器械时，要将器械的握持端传递给手术医生，动作要轻、准、稳，避免器械掉落。例如，传递手术刀时，握住刀柄后端，将刀刃朝向自己，递向手术医生。

手术野管理

巡回护士要保持手术野的清晰，及时调节无影灯的亮度和角度，确保手术医生有良好的视野。观察手术野的出血情况，及时为手术医生提供吸引器头，吸净手术野内的血液和渗出物。当手术野被纱布或器械遮挡时，及时协助手术医生调整。洗手护士要注意保持器械台的整洁，及时清理用过的器械和纱布，将污染的器械和纱布放置在指定的容器内。

病情观察与记录

巡回护士密切观察患者的生命体征、面色、尿量等情况，每1530分钟记录一次患者的生命体征。观察患者的输液、输血情况，确保输液、输血通畅，注意有无不良反应。准确记录手术过程中所用的药品、物品的名称、数量等信息，如使用的抗生素、止血药物、缝合线的型号和数量等。

标本管理

手术中切除的阑尾标本，洗手护士要妥善保管，用纱布包好，交给巡回护士。巡回护士将标本放入标本袋中，贴上标签，注明患者的姓名、科室、床号、手术名称、标本名称等信息。及时将标本送检，一般在手术结束后立即送病理科检查。

输血配合

如果患者在手术中需要输血，巡回护士要严格遵守输血操作规程。输血前，认真核对患者的姓名、血型、血袋号、血量等信息，确保输血无误。在输血过程中，密切观察患者的反应，有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难等输血不良反应，如有异常及时停止输血，并报告医生进行处理。

突发事件处理

手术过程中如出现突发事件，如大出血、心脏骤停等，巡回护士要保持冷静，立即通知手术医生和麻醉医生。协助麻醉医生进行心肺复苏等急救操作，准备好急救药品和器械，