缺血性卒中病因分型及必威体育精装版治疗进展.pptVIP

机制：混合机制（动脉到动脉栓塞+低灌注/栓子清除下降）第30页，共72页，星期日，2025年，2月5日第31页，共72页，星期日，2025年，2月5日第32页，共72页，星期日，2025年，2月5日第33页，共72页，星期日，2025年，2月5日第34页，共72页，星期日，2025年，2月5日第35页，共72页，星期日，2025年，2月5日病因和发病机制抗栓治疗他汀降压其他大动脉粥样硬化载体动脉斑块堵塞穿支氯吡格雷／阿司匹林当LDL≥2.1mmol时启用他汀强化他汀降压达标首选CCB动脉到动脉栓塞阿司匹林＋氯吡格雷一周后改为氯吡格雷立即启动，不考虑LDL水平强化他汀降压达标首选CCB低灌注／栓子清除障碍阿司匹林＋氯吡格雷一周后改为氯吡格雷立即启动，不考虑LDL水平强化他汀谨慎降压首选CCB扩容支架心源性卒中华发林当LDL≥2.6mmol时启用他汀标准他汀降压达标首选ARB如果是冠心病所致，则他汀按冠心病相应选择用药穿支动脉疾病阿司匹林／氯吡格雷当LDL≥2.6mmol时启用他汀标准他汀降压达标首选ACEI/ARB☆基于病因和发病机制的干预第36页，共72页，星期日，2025年，2月5日二、缺血性卒中必威体育精装版治疗进展第37页，共72页，星期日，2025年，2月5日第38页，共72页，星期日，2025年，2月5日第39页，共72页，星期日，2025年，2月5日第40页，共72页，星期日，2025年，2月5日第41页，共72页，星期日，2025年，2月5日血压控制血糖控制静脉溶栓抗血小板抗凝降纤他汀类第42页，共72页，星期日，2025年，2月5日1、血压控制第43页，共72页，星期日，2025年，2月5日中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010第44页，共72页，星期日，2025年，2月5日2013---AHA/ASAGuidelinesfortheEarlyManagementofPatientsWithAcuteIschemicStroke第45页，共72页，星期日，2025年，2月5日美国杜兰大学何江教授开展的中国急性缺血性脑卒中降压试验（CATIS）表明：早期强化抗高血压治疗无益于急性缺血性脑卒中患者预后。在线发表于2013年11月17日《美国医学会杂志》（JournaloftheAmericanMedicalAssociation）。第46页，共72页，星期日，2025年，2月5日中国急性缺血性脑卒中降压试验（CATIS）是一项单盲，终点随机双盲的临床试验，招募的对象为在中国26所医院在2009年8月至2013年5月，发生急性缺血性脑卒中时48h未溶栓且收缩压升高的患者。患者（n=2038）被随机分配接受抗高血压治疗（在随机分配后24h内，降压目标为降低10%-25%的收缩压，7天内降压目标为少于140/90mmHg，并在住院期间维持这一水平）。而对照组患者（n=2033）住院期间不经任何抗高血压治疗。预后主要测量指标：患者在出院或14天期间的死亡率和重度残疾（(改良Rankin量表分≥3)）结论：在患者发生急性缺血性脑卒中时，早期强化抗高血压治疗与未经抗高血压治疗对于患者预后并无差异，并不能减少患者在14天内或出院的死亡率和重大残疾。何江教授指出“这意味着，除非患者收缩压≥220mmHg或舒张压≥120mmHg，否则急性缺血型中风患者行降血压治疗并不能改善预后，甚至有可能恶化预后，因此我们必须结合患者的具体情况来判断是否有必要降压”。第47页，共72页，星期日，2025年，2月5日2、血糖控制第48页，共72页，星期日，2025年，2月5日中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010第49页，共72页，星期日，2025年，2月5日2013---AHA/ASAGuidelinesfortheEarlyManagementofPatientsWithAcuteIschemicStroke第50页，共72页，星期日，2025年，2月5日3、静脉溶栓第51页，共72页，星期日，2025年，2月5日第1页，共72页，星期日，2025年，2月5日缺血性卒中是一个病吗？第2页，共72页，星期日，2025年，2月5日卒中医生毕生要做的事情就是找到每个患有“卒中综合征”患者的病因在哪里，然后给予治疗和二级预防。北京协和医院徐蔚海《脑血管病图解》P2卒中（stroke）不是一种疾病，它是一组综合征。第3页，共72页，星期日，2025年，2月5日一、缺血性卒中病因分型第