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角膜塑形镜考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）

1.角膜塑形镜的核心作用机制是通过夜间佩戴改变以下哪个结构的形态？

A.角膜基质层

B.角膜上皮层

C.角膜内皮细胞

D.晶状体曲率

答案：B

解析：角膜塑形镜通过机械压迫作用使角膜中央上皮细胞重新分布（中央区上皮变薄，周边区上皮增厚），从而改变角膜前表面曲率，降低近视度数。基质层为不可再生组织，塑形过程中无显著形态改变。

2.以下哪项是角膜塑形镜的绝对禁忌症？

A.近视-5.00D

B.轻度干眼症（Schirmer试验10mm/5min）

C.圆锥角膜前期（角膜地形图显示中央K值47.00D）

D.年龄12岁

答案：C

解析：圆锥角膜或可疑圆锥角膜（角膜地形图异常、中央曲率过高）为绝对禁忌症，因塑形镜可能加速角膜扩张。近视-5.00D（≤-6.00D）、轻度干眼（Schirmer试验≥5mm/5min）、年龄≥8岁为相对适应症或可干预后验配。

3.角膜塑形镜验配前需进行角膜地形图检查，主要目的是：

A.评估泪液分泌量

B.排除圆锥角膜并分析角膜形态

C.测量瞳孔直径

D.计算镜片基弧

答案：B

解析：角膜地形图可直观显示角膜前表面曲率分布，用于排除圆锥角膜（如不对称性、局部高曲率），并分析角膜形态（如圆形、椭圆形、不规则形），指导镜片设计选择。

4.某患者角膜中央曲率（K1）43.00D，K243.50D，平均K值43.25D，推荐初始试戴镜片的基弧（BC）通常为：

A.43.25D

B.42.75D

C.43.75D

D.44.25D

答案：B

解析：基弧选择通常为平均角膜曲率（K值）减去0.50D（约0.12mm），以确保镜片与角膜中央区形成适当的压迫力。计算公式：BC（D）=平均K值-0.50D，故43.25D-0.50D=42.75D。

5.角膜塑形镜试戴评估时，理想的镜片中心定位应满足：

A.镜片光学区完全覆盖瞳孔区，边缘超出角巩膜缘

B.镜片下缘与下睑缘接触，上缘暴露1-2mm

C.镜片中心与角膜中心重合，荧光素染色显示中央区暗染、周边区环状亮染

D.镜片移动度≥2mm，瞬目后3秒内回到中心

答案：C

解析：理想定位时，中央区因镜片压迫形成暗染（泪液层薄），周边反转弧与角膜间形成环状亮染（泪液层厚），提示镜片与角膜配适良好。移动度过大（2mm）或过小（0.5mm）均需调整参数。

6.角膜塑形镜的透氧性主要由以下哪个参数决定？

A.镜片直径

B.材料的DK值（氧传导系数）与厚度（t）的比值（DK/t）

C.基弧曲率半径

D.反转弧宽度

答案：B

解析：DK/t值表示材料在单位厚度下的氧传导能力，是评估角膜夜间供氧的关键指标。成人角膜需DK/t≥87，儿童因代谢更旺盛需≥100。

7.佩戴角膜塑形镜后，最佳矫正视力（BCVA）未达预期的常见原因不包括：

A.镜片基弧过平（BC角膜曲率）

B.镜片中心定位偏移

C.角膜上皮水肿

D.患者配合度高，每日佩戴10小时

答案：D

解析：佩戴时间不足（8小时）可能影响效果，但配合度高、佩戴时间达标是有利因素。基弧过平会导致中央压迫不足，定位偏移会造成光学区偏位，上皮水肿（如缺氧或护理液刺激）会影响视力。

8.以下哪项是角膜塑形镜护理液的核心功能？

A.提供营养成分

B.中和镜片静电

C.杀菌、清洁与保湿

D.调整镜片曲率

答案：C

解析：护理液需具备杀菌（杀灭细菌、真菌）、清洁（去除蛋白质沉淀）、保湿（维持镜片湿润性）功能，无营养或调整曲率作用。

9.儿童佩戴角膜塑形镜后，近视控制效果的评估指标通常为：

A.裸眼视力提升幅度

B.眼轴长度年增长值

C.角膜曲率变化量

D.镜片更换频率

答案：B

解析：近视进展的核心指标是眼轴增长（每增长1mm约对应近视加深3.00D），裸眼视力仅反映当前矫正效果，角膜曲率变化是塑形的直接结果，但长期控制需通过眼轴监测。

10.角膜塑形镜佩戴后出现单眼眼红、刺痛，裂隙灯检查见角膜中央区点状染色，最可能的原因是：

A.镜片基弧过陡（BC角膜曲率）

B.泪液分泌过多

C.镜片清洁不彻底，蛋白沉淀刺激

D.圆锥角膜进展

答案：C

解析：蛋白沉淀或微生物污染会刺激角膜上皮，导致点状染色（上皮损伤）。基弧过陡可能引起中央压痕（环状染色），泪液过多一般不直接导致损伤，圆锥角膜进展多表现为角膜地形图异常。

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