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膝关节炎护理查房关节镜手术护理模板

一、病例介绍

患者[姓名]，[性别]，[年龄]岁，因“右膝关节疼痛伴活动受限[X]月”入院。患者于[具体时间]无明显诱因下出现右膝关节疼痛，呈间歇性隐痛，活动后加重，休息后稍缓解。近[X]月来，疼痛逐渐加重，伴有关节肿胀、弹响及交锁现象，行走困难，严重影响日常生活。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。右膝关节轻度肿胀，皮温稍高，压痛明显，浮髌试验阳性，麦氏征阳性，研磨试验阳性，膝关节活动范围：屈曲0°-100°，伸直受限。

辅助检查：膝关节X线示右膝关节间隙变窄，骨质增生；膝关节MRI示右膝关节半月板损伤，滑膜增厚，关节腔少量积液。

入院诊断：右膝关节炎，右膝关节半月板损伤。

患者于[手术日期]在腰麻下行右膝关节镜探查清理+半月板修整术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

1.健康史：了解患者的一般情况，包括年龄、职业、生活习惯等；询问患者膝关节疼痛的起始时间、程度、性质、诱发因素及缓解因素；了解患者既往有无膝关节外伤史、手术史、其他疾病史等。

2.身体状况：全面评估患者的生命体征、营养状况、心肺功能等；重点检查膝关节的肿胀、压痛、活动度、肌力等情况；评估患者的疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）进行评分。

3.心理-社会状况：评估患者对疾病的认知程度，了解患者对手术的期望和担忧；观察患者的情绪状态，是否存在焦虑、恐惧等心理问题；了解患者的家庭支持系统和经济状况。

（二）术后评估

1.生命体征：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，每30分钟至1小时测量一次，直至生命体征平稳。

2.伤口情况：观察伤口有无渗血、渗液，敷料是否干燥固定；检查伤口周围皮肤的颜色、温度、有无肿胀等情况；注意伤口引流管的通畅情况，观察引流液的颜色、量和性质。

3.疼痛评估：采用VAS评分法评估患者的疼痛程度，了解疼痛的部位、性质、程度及缓解因素；观察患者的疼痛表情、肢体活动等情况，判断疼痛对患者睡眠、饮食及康复训练的影响。

4.肢体功能：观察患者右下肢的血液循环情况，包括皮肤颜色、温度、感觉、足背动脉搏动等；评估患者膝关节的肿胀程度、活动度及肌力恢复情况；了解患者的康复训练进展情况。

5.心理状态：关注患者的情绪变化，了解患者对手术效果的满意度和对康复的信心；评估患者在康复过程中是否存在焦虑、抑郁等心理问题。

三、护理诊断

1.疼痛：与手术创伤、膝关节炎症有关。

依据：患者术后诉右膝关节疼痛，VAS评分[具体评分]分，疼痛影响患者的睡眠和休息。

2.有感染的危险：与手术切口、机体抵抗力下降有关。

依据：患者行膝关节镜手术，手术切口存在感染的风险；术后机体抵抗力相对较低，容易发生感染。

3.躯体移动障碍：与膝关节疼痛、活动受限有关。

依据：患者右膝关节疼痛，活动时疼痛加剧，膝关节活动范围受限，屈曲0°-100°，伸直受限，影响患者的行走和日常生活活动。

4.知识缺乏：缺乏膝关节镜手术术后康复的相关知识。

依据：患者对膝关节镜手术术后的康复训练方法、注意事项等了解不足，表现为对康复训练的依从性较差。

5.焦虑：与担心手术效果、康复时间及预后有关。

依据：患者对手术效果存在疑虑，担心术后膝关节功能恢复不佳，影响日常生活和工作；对康复时间和预后不确定，表现为情绪紧张、烦躁、睡眠不佳等。

四、护理目标

1.患者疼痛得到有效缓解，VAS评分控制在3分以下。

2.患者未发生感染，伤口愈合良好。

3.患者膝关节功能逐渐恢复，能够独立完成日常生活活动。

4.患者能够掌握膝关节镜手术术后康复的相关知识，积极配合康复训练。

5.患者焦虑情绪得到缓解，能够以积极的心态面对疾病和康复。

五、护理措施

（一）疼痛护理

1.观察疼痛情况：密切观察患者的疼痛程度、性质、部位及伴随症状，每2-4小时评估一次，采用VAS评分法进行记录。

2.体位护理：术后将患者的右下肢抬高15°-20°，膝关节屈曲10°-15°，以促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。

3.物理止痛：术后24小时内可给予冰袋冷敷膝关节，每次15-20分钟，每2-3小时一次，以减轻局部充血、水肿，缓解疼痛。24小时后可给予热敷、红外线照射等物理治疗，促进血液循环，缓解疼痛。

4.药物止痛：根据患者的疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，如非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠等）或阿片类镇痛药（如吗啡、哌替啶等）。用药后观察药物的疗效和不良反应。

5.心理护理：关心患者的感受，耐心倾听患者的