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急诊急救考试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，55岁，突发心前区压榨性疼痛30分钟，伴大汗、恶心，血压85/50mmHg，心率45次/分，律齐。最可能的诊断是：

A.急性心包炎

B.主动脉夹层

C.急性下壁心肌梗死

D.不稳定型心绞痛

2.对成人进行高质量心肺复苏时，胸外按压的正确深度是：

A.2-3cm

B.3-4cm

C.5-6cm

D.6-7cm

3.有机磷农药中毒患者出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，此时最关键的治疗措施是：

A.立即洗胃

B.静脉注射阿托品

C.静脉注射解磷定

D.保持呼吸道通畅

4.张力性气胸患者急救时，最紧急的处理措施是：

A.高流量吸氧

B.胸腔闭式引流

C.粗针头穿刺排气

D.气管插管机械通气

5.创伤患者出现“熊猫眼征”（眶周瘀斑），提示可能合并：

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.颧骨骨折

6.糖尿病酮症酸中毒患者的典型血气分析表现是：

A.pH↑，HCO3?↑，BE↑

B.pH↓，HCO3?↓，BE↓

C.pH↑，HCO3?↓，BE↓

D.pH↓，HCO3?↑，BE↑

7.患者因误食毒蘑菇出现腹痛、腹泻、黄疸、凝血功能障碍，最可能是哪种毒素中毒：

A.鹅膏毒肽

B.鹿花毒素

C.毒蕈碱

D.异恶唑类毒素

8.对急性左心衰竭患者进行急救时，首选的血管扩张剂是：

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.酚妥拉明

D.卡托普利

9.颈椎骨折患者搬运时，错误的做法是：

A.使用颈托固定

B.三人平托法搬运

C.保持头部与躯干直线位

D.一人抬头一人抬脚搬运

10.过敏性休克患者首选的急救药物是：

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.异丙嗪

D.氨茶碱

11.热射病患者核心体温超过多少时需立即降温：

A.38.5℃

B.39℃

C.40℃

D.41℃

12.脑出血患者出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍，双侧瞳孔不等大，最可能的原因是：

A.小脑幕切迹疝

B.枕骨大孔疝

C.脑室内出血

D.脑水肿

13.张力性气胸患者的典型体征不包括：

A.患侧胸廓饱满

B.气管向健侧移位

C.患侧呼吸音减弱

D.颈静脉塌陷

14.对于心跳骤停患者，早期除颤的最佳时间是：

A.1分钟内

B.3分钟内

C.5分钟内

D.10分钟内

15.创伤失血性休克患者，血压70/40mmHg，心率130次/分，首要的处理措施是：

A.快速补液扩容

B.应用血管活性药物

C.紧急手术止血

D.输血纠正贫血

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.心肺复苏有效的指标包括：

A.触及颈动脉搏动

B.瞳孔由散大变为缩小

C.自主呼吸恢复

D.面色由发绀转为红润

2.急性上消化道大出血的临床表现包括：

A.呕血（可为鲜红色或咖啡样）

B.黑便（柏油样便）

C.头晕、心悸、冷汗

D.肠鸣音减弱

3.急性一氧化碳中毒的处理原则包括：

A.立即脱离中毒环境

B.高流量吸氧（8-10L/min）

C.重度中毒者尽早行高压氧治疗

D.应用甘露醇防治脑水肿

4.张力性气胸的诊断依据包括：

A.进行性呼吸困难

B.患侧胸部叩诊鼓音

C.胸腔穿刺有高压气体排出

D.胸部X线显示肺完全压缩

5.糖尿病酮症酸中毒的诱因包括：

A.感染

B.胰岛素治疗中断

C.饮食失控

D.应激状态（如手术）

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述心肺复苏（CPR）中胸外按压与人工呼吸的比例及操作要点（2020版AHA指南）。

2.列举休克的分类（按病因），并各举1例常见疾病。

3.简述创伤患者初级评估（ABCDE）的具体内容。

4.急性有机磷农药中毒的临床表现可分为哪几类？简述中间综合征的特点。

5.简述急性左心衰竭（肺水肿）的急救处理措施。

四、案例分析题（共15分）

患者女性，42岁，因“车祸后胸痛、呼吸困难30分钟”急诊入院。患者30分钟前乘坐轿车时发生追尾事故，胸部撞击方向盘，当时意识清楚，感胸骨后剧烈疼痛，呼吸时加重，伴气促、心悸。既往体健，无特殊病史。

查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP85/50mmHg。神志清楚，痛苦面容，口唇发绀，颈静脉充盈。胸廓无明显畸形，左侧胸壁压痛（+），可触及骨擦感，左肺呼吸音明显减弱，右肺呼吸音清。心界不大，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛。四肢活动可，无明显外伤。

辅助检查：胸部X线示左侧第4-6肋骨骨折，左侧胸腔大片致密影，纵隔向右侧移位。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）

2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（