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幼儿造血系统疾病讲义;（二）生后造血：

1．骨髓造血：

（1）红骨髓：5-7岁前

（2）黄骨髓：5-7岁后、18岁

（3）潜在造血功能

2．骨髓外造血

（1）应急

（2）外周血象

（3）体征;二．血液特点：

（一）血容量：

新生儿占体重10%小朋友占8-10%成人占6-8%

（二）血细胞：

1．RBC：

出生10天2-3个月12岁

（下降20%）（生理性贫血）（成人水平）

RBC5-74-5.534

HB15-231112

婴儿HBF出生时70%1岁5%2岁2%

成人HBA95%HBA22%-3%HBF2%

;2．WBC

（1）计数：

出生3-4天10天1岁8岁（成人水平）

1.5-2万下降1-1.5万1万

（2）分类：二次交叉

出生4-6天2-4岁4-6岁学龄期

粒6550405050-70

淋巴3550605020-40

3．血小板

（1）出生时偏低，后来增多（但10万）

（2）正常：10-30万

;第二节小儿贫血

;三．分类

（一）形态学：

MCV（fl,立方微米）MCH(pg,微微克)MCHC(%)常见病

正常值80-9428-3232-38

大细胞性943232-38B12

正细胞性80-9428-3232-38再障

单纯小细胞802832-38肾脏

小细胞低色素802832IDA

;（二）病因：

1．生成不足：

（1）造血物质

（2）造血激素（EPO）

（3）造血功能

2．破坏过多（溶血）：

（1）细胞内：先天性

（2）细胞外：后天性

3．丢失过多（失血）

（1）急性：大出血

（2）慢性：消化道，寄生虫;四．临床特征：

（一）病史：

1．年龄：

（1）新生儿：溶血，失血

（2）婴幼儿：营养，先天、感染

（3）小朋友：慢性，造血

2．喂养：

3．起病：

（1）急性：出血，溶血

（2）慢性：营养??溶血，失血

（3）特殊：消瘦，黄疸，出血，骨痛，肝脾淋巴结

;4．过去史：

（1）寄生虫

（2）慢性：消化道，结核，肝肾

（3）药物史：氯霉素、磺胺药

（4）居住环境：疫水区、化学物质

5．家庭史：球形红细胞，G6PD，地中海，血友病

;（二）临床体现：

1．症状：头晕乏力，食欲下降，注意力差，成绩

下降，轻易感染

2．体征：

（1）外观一般：营养，发育，特殊面容

（2）皮肤粘膜：苍白，黄染

（3）毛发指甲：干枯黄稀，薄脆反甲

（4）心血管：心率，杂音

（5）肝脾淋巴结

（6）其他

;五．诊疗：三部曲

（一）有无贫血及其程度：

1．外周血象：三系

2．病史

3．临床体现

（二）大致原因：

1．红细胞形态

2．网织红细胞

3．白细胞，血小板

;（三）确诊检验：

1．营养性：病史，生化，治疗

2．溶血性：脆性，自溶，滚动，酶学，血红蛋

白分析

3．失血性：部位，凝血

4．造血性：骨髓

六．治疗：

1．清除病因

2．一般疗法

3．药物治疗

4．输血治疗

5．并发症治疗

;第三节缺铁性贫血

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