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新诊断2型糖尿病患者血浆视黄醇结合蛋白4与亚临床动脉粥样硬化的关联性探究

一、引言

1.1研究背景与意义

2型糖尿病（Type2DiabetesMellitus，T2DM）作为一种常见的慢性代谢性疾病，近年来在全球范围内的发病率呈显著上升趋势。国际糖尿病联盟（IDF）发布的数据显示，2021年全球糖尿病患者人数已达5.37亿，预计到2045年将增至7.83亿，而其中绝大多数为2型糖尿病患者。在中国，随着经济的快速发展、人们生活方式的改变以及老龄化进程的加速，T2DM的患病率也急剧攀升。据必威体育精装版的流行病学调查数据表明，我国成年人T2DM的患病率已高达12.8%，这意味着每10个成年人中就约有1.3人患有T2DM。T2DM不仅严重影响患者的生活质量，还会引发一系列严重的并发症，给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。

亚临床动脉粥样硬化（SubclinicalAtherosclerosis，subAs）是动脉粥样硬化发展过程中的一个重要阶段，此时血管壁已出现结构和功能的改变，但尚未引起明显的临床症状。研究表明，在T2DM患者中，亚临床动脉粥样硬化的发生率远高于非糖尿病人群，且是心血管疾病发生发展的重要病理基础。心血管疾病是T2DM患者最主要的死亡原因，约70%-80%的T2DM患者最终死于心血管并发症，如冠心病、脑卒中等。亚临床动脉粥样硬化在早期阶段往往难以察觉，一旦发展为临床心血管疾病，治疗难度将大大增加，预后也较差。因此，早期发现并干预T2DM患者的亚临床动脉粥样硬化，对于降低心血管疾病的发生风险、改善患者的预后具有至关重要的意义。

血浆视黄醇结合蛋白4（Retinol-BindingProtein4，RBP4）是一种主要由肝脏和脂肪细胞分泌的蛋白质，在体内参与视黄醇的转运和代谢。近年来，越来越多的研究发现，RBP4与胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱以及心血管疾病等密切相关。在T2DM患者中，血浆RBP4水平往往显著升高，且其升高程度与T2DM的病情进展及并发症的发生密切相关。研究表明，RBP4可能通过多种途径参与亚临床动脉粥样硬化的发生发展，如促进炎症反应、氧化应激以及内皮细胞功能障碍等。然而，目前关于新诊断T2DM患者血浆RBP4与亚临床动脉粥样硬化之间关系的研究仍相对较少，且结论尚不完全一致。因此，深入探讨两者之间的关系，明确RBP4在T2DM患者亚临床动脉粥样硬化发生发展中的作用机制，不仅有助于进一步揭示T2DM心血管并发症的发病机制，还可能为T2DM患者心血管疾病的早期预防和治疗提供新的靶点和思路，具有重要的理论意义和临床应用价值。

1.2研究目的与创新点

本研究旨在深入探究新诊断2型糖尿病患者血浆视黄醇结合蛋白4与亚临床动脉粥样硬化之间的内在联系，通过对相关指标的精确检测与细致分析，明确血浆RBP4在新诊断T2DM患者亚临床动脉粥样硬化发生发展进程中所扮演的角色，判断其是否可作为预测亚临床动脉粥样硬化发生的有效生物学标志物，为早期识别T2DM患者心血管疾病的高危人群提供理论依据。同时，进一步探讨血浆RBP4影响亚临床动脉粥样硬化的潜在分子机制，为研发针对T2DM心血管并发症的新型防治策略开拓新的思路和方向。

本研究的创新点主要体现在以下几个方面：一是聚焦于新诊断的2型糖尿病患者群体，相较于既往针对病程较长的T2DM患者的研究，能够更早期地观察血浆RBP4与亚临床动脉粥样硬化的关系，更精准地捕捉疾病发生发展的初始环节；二是在研究两者关联的基础上，深入剖析血浆RBP4影响亚临床动脉粥样硬化的作用机制，从细胞和分子层面揭示其内在联系，有助于从根源上理解T2DM心血管并发症的发病机理；三是综合运用多种先进的检测技术和分析方法，对多种相关指标进行全面检测和深入分析，提高了研究结果的准确性和可靠性，为后续研究提供更坚实的数据支撑。

二、相关理论与研究基础

2.12型糖尿病概述

2型糖尿病作为糖尿病中最为常见的类型，约占糖尿病患者总数的90%以上。其诊断主要依据血糖水平及相关症状，具体标准如下：若患者出现典型的糖尿病症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等，同时随机血糖≥11.1mmol/L，即可确诊；若无典型症状，则需满足空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L，且需在不同日重复测量以证实诊断。此外，糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%也可作为诊断参考，但需注意其检测方法的标准化。

2型糖尿病的发病机制极为复杂，是遗传因素与环境因素长期共同作用的结果。遗传因素在2型糖尿病的发病中起着重要的基础作用