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改良骨水泥型双极人工股骨头置换术：老年股骨转子间粉碎性骨折治疗新视角

一、引言

1.1研究背景与意义

随着全球人口老龄化进程的加速，老年人群的健康问题日益受到关注。在老年常见的骨折类型中，股骨转子间粉碎性骨折占据着重要地位，其发病率呈现出逐年上升的趋势。这种骨折通常发生在股骨转子延长线和小转子下方之间，多出现于70岁以上的老年人。

老年人由于骨质疏松，骨钙大量流失，骨骼强度和韧性显著下降，轻微的外力，如日常的摔倒、绊倒等，就可能引发股骨转子间粉碎性骨折。同时，老年人往往还存在多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等，这些疾病不仅增加了骨折治疗的复杂性，还使得术后康复面临诸多挑战。

老年股骨转子间粉碎性骨折若得不到及时有效的治疗，极易引发一系列严重的并发症。长期卧床可能导致肺部感染，痰液无法有效排出，进而引发肺部炎症，严重时可危及生命；深静脉血栓形成也是常见的并发症之一，骨折后肢体活动减少，血液流速减慢，加之老年人血液黏稠度相对较高，容易在下肢深静脉形成血栓，一旦血栓脱落，随血流进入肺动脉，可引发肺栓塞，这是一种极其凶险的疾病，死亡率较高；压疮的发生也给患者带来极大痛苦，由于长期卧床，身体局部皮肤持续受压，血液循环不畅，导致皮肤和皮下组织缺血、缺氧，进而发生溃烂和坏死；此外，还可能出现关节僵硬、肌肉萎缩等问题，严重影响患者的肢体功能恢复，降低患者的生活质量。

传统的治疗方法在面对老年股骨转子间粉碎性骨折时，存在诸多局限性。保守治疗，如牵引、石膏固定等，虽然避免了手术风险，但需要患者长期卧床，这不仅增加了并发症的发生几率，而且骨折愈合时间长，患者恢复缓慢，肢体功能往往难以恢复到理想状态。而一些传统的手术治疗方式，如钢板内固定等，手术操作复杂，对患者身体条件要求较高，且术后骨折不愈合、内固定失败等情况并不少见。

改良骨水泥型双极人工股骨头置换术作为一种新型的治疗方法，为老年股骨转子间粉碎性骨折的治疗带来了新的希望。该方法采用双极人工股骨头，显著增加了股骨头的承载力，有效减少了置换后股骨头的塌陷率和颈干比值的改变，使髋关节的稳定性得到更好的保障。在人工股骨头与骨质之间使用骨水泥进行固定，大大提高了人工股骨头的稳定性和耐久性，降低了术后发生股骨颈骨折的风险。手术创伤相对较小，患者术后康复速度快，能够更早地恢复肢体功能，进行日常活动。对于老年人来说，置换后的人工股骨头不需要承受过高的运动负荷，即可满足其日常生活的基本需求，这对于提高老年人的生活质量具有重要意义。

对改良骨水泥型双极人工股骨头置换术进行深入研究具有至关重要的意义。它有助于进一步优化手术方案，提高手术的成功率和治疗效果，为更多老年股骨转子间粉碎性骨折患者带来福音。通过研究该手术方法，还能够为临床医生提供更科学、更有效的治疗依据，促进骨科领域治疗技术的不断发展和进步。同时，成功的治疗可以减少患者的痛苦和家庭的负担，提高患者的生活质量，对社会的和谐稳定也具有积极的影响。

1.2国内外研究现状

在国外，改良骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间粉碎性骨折的研究起步较早。欧美等发达国家的医疗机构和科研团队，凭借先进的医疗技术和丰富的临床经验，对此展开了深入探索。相关研究数据表明，该手术在提高患者术后髋关节功能、减少并发症方面展现出显著效果。美国一项多中心的临床研究对500例老年股骨转子间粉碎性骨折患者采用改良骨水泥型双极人工股骨头置换术进行治疗，术后一年的随访结果显示，患者髋关节Harris评分平均提高了25分，从术前的平均40分提升至65分，能够自主进行日常活动的患者比例从术前的30%增加到了70%，肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生率较传统治疗方法降低了约15%。欧洲的研究则更侧重于手术技术的优化和假体材料的改进，通过对手术操作流程的精细化和新型骨水泥材料的应用，进一步提高了手术的成功率和假体的稳定性。

国内对改良骨水泥型双极人工股骨头置换术的研究也取得了长足的进展。随着国内医疗水平的不断提高和对老年骨折治疗的重视，众多学者和临床医生积极投身于该领域的研究。北京、上海、广州等地的大型三甲医院开展了一系列临床研究，在手术技术创新、围手术期管理以及术后康复等方面都取得了重要成果。例如，上海某医院对200例患者进行研究，通过改进骨水泥的注入方式和手术切口设计，使手术时间平均缩短了20分钟，术中出血量减少了约50毫升，术后患者的康复速度明显加快，住院时间平均缩短了3天。国内的研究还注重结合中国老年人的体质特点和疾病谱，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。

然而，当前研究仍存在一些不足之处。在手术技术方面，虽然改良骨水泥型双极人工股骨头置换术已取得一定进展，但对于一些特殊情况，如严重骨质疏松患者的骨