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胃肠外科规培理论考试试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.胃的主要动脉供血不包括以下哪条？

A.胃左动脉（来自腹腔干）

B.胃右动脉（来自肝固有动脉）

C.胃网膜左动脉（来自脾动脉）

D.胃短动脉（来自胃十二指肠动脉）

答案：D（胃短动脉来自脾动脉）

2.急性阑尾炎最典型的腹痛转移顺序是？

A.左上腹→脐周→右下腹

B.剑突下→脐周→右下腹

C.脐周→右上腹→右下腹

D.脐周→右下腹→全腹

答案：B（初期为内脏神经反射性疼痛，定位模糊在脐周或剑突下，后炎症波及壁层腹膜，定位至右下腹麦氏点）

3.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要鉴别点是？

A.有无腹痛

B.有无呕吐

C.腹部X线是否见液气平面

D.肠鸣音是否亢进或消失

答案：D（机械性肠梗阻早期肠鸣音亢进，有气过水声；动力性肠梗阻（如麻痹性）肠鸣音减弱或消失）

4.直肠癌最常见的远处转移部位是？

A.肺

B.肝

C.骨

D.脑

答案：B（门静脉系统引流直肠上静脉→肠系膜下静脉→门静脉，故肝转移最常见）

5.胃癌根治术（D2淋巴结清扫）中，需要清扫的第1站淋巴结（N1）不包括？

A.贲门右淋巴结（No.1）

B.胃大弯淋巴结（No.4）

C.肝总动脉淋巴结（No.8）

D.胃小弯淋巴结（No.3）

答案：C（D2清扫要求清扫至第2站淋巴结，肝总动脉淋巴结（No.8）属于第2站（N2），N1为胃周直接淋巴结）

6.绞窄性肠梗阻的特征性表现不包括？

A.持续性剧烈腹痛，无缓解期

B.呕吐物或肛门排出物为血性

C.腹部X线见孤立、固定的胀大肠袢

D.肠鸣音亢进伴气过水声

答案：D（绞窄性肠梗阻因肠管血运障碍，后期肠鸣音减弱或消失，而非亢进）

7.结直肠癌最常见的病理类型是？

A.黏液腺癌

B.印戒细胞癌

C.管状腺癌

D.未分化癌

答案：C（管状腺癌占结直肠癌的60%-80%，为最常见类型）

8.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是？

A.右上腹压痛、反跳痛

B.板状腹，肝浊音界缩小或消失

C.移动性浊音阳性

D.肠鸣音亢进

答案：B（胃内容物漏入腹腔引起化学性腹膜炎，腹肌紧张呈“板状腹”；气体积聚膈下致肝浊音界消失）

9.低位直肠癌（肿瘤下缘距肛缘≤5cm）的首选手术方式是？

A.Dixon手术（经腹直肠癌切除术）

B.Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术）

C.Hartmann手术（经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭）

D.经肛门局部切除术

答案：B（低位直肠癌因肿瘤距肛缘近，无法保留肛门括约肌功能，需行Miles手术，永久乙状结肠造口）

10.肠外瘘患者最关键的早期处理措施是？

A.立即手术关闭瘘口

B.控制感染，充分引流

C.全肠外营养支持

D.应用生长抑素减少消化液分泌

答案：B（肠外瘘早期（≤3个月）首要处理是控制腹腔感染，通过引流管或手术清除感染灶，避免感染扩散）

11.胃癌的癌前病变不包括？

A.慢性萎缩性胃炎

B.胃息肉（腺瘤性）

C.胃溃疡

D.胃食管反流病

答案：D（胃食管反流病主要与食管腺癌相关，非胃癌明确癌前病变）

12.阑尾周围脓肿的最佳处理方式是？

A.急诊阑尾切除术

B.立即穿刺引流

C.抗感染治疗，3个月后择期手术

D.剖腹探查+脓肿切开引流

答案：C（脓肿形成期手术风险高，易致肠瘘，应先抗炎、穿刺或切开引流，3个月后炎症消退再切除阑尾）

13.肠梗阻患者出现以下哪项表现提示需紧急手术？

A.腹胀明显，肛门未排气排便

B.腹部X线见多个液气平面

C.血白细胞计数升高

D.腹膜刺激征阳性

答案：D（腹膜刺激征提示肠管缺血坏死或穿孔，需紧急手术）

14.胃大部切除术后早期并发症不包括？

A.吻合口出血

B.十二指肠残端破裂

C.倾倒综合征

D.吻合口梗阻

答案：C（倾倒综合征为术后远期并发症，多发生于进食后30分钟内）

15.结直肠癌术前肠道准备的标准方案是？

A.术前3天流质饮食+口服抗生素（甲硝唑+庆大霉素）+术前1天清洁灌肠

B.术前1天全肠道灌洗（聚乙二醇电解质散）+口服抗生素

C.术前2天开始禁食+静脉营养+清洁灌肠

D.无需特殊准备，急诊手术

答案：B（目前推荐快速肠道准备：术前1天口服聚乙二醇电解质散进行全肠道灌洗，同时术前2