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动脉血气标本采集操作

动脉血气标本采集是一项重要的临床操作技术，其目的是通过采集动脉血，分析血液中的酸碱度（pH）、二氧化碳分压（PCO?）、氧分压（PO?）等指标，以了解患者的呼吸功能和酸碱平衡状态，为临床诊断、治疗和病情监测提供重要依据。以下为详细的过程：

操作前准备

护士准备

护士应着装整洁，洗手并戴口罩，熟悉动脉血气分析的相关知识和操作流程，了解患者的病情、诊断、治疗情况以及凝血功能等，评估患者的穿刺部位皮肤及血管状况。同时，要向患者或其家属解释动脉血气标本采集的目的、方法、注意事项及可能出现的不适，以取得患者的理解和配合。

物品准备

准备合适的动脉血气针，根据患者情况选择不同规格，一般成人常用2ml或1ml的动脉血气针。仔细检查血气针的有效期、包装是否完好，确保针头锋利无倒钩。同时准备肝素盐水（浓度一般为125U/ml），用于湿润血气针内壁以防止血液凝固。其他物品还包括无菌手套、消毒用品（如安尔碘或碘伏、酒精棉球）、无菌纱布、止血带（必要时）、笔、检验申请单等。

患者准备

协助患者取舒适体位，一般取平卧位或半卧位，穿刺侧肢体自然伸直放松。若穿刺部位为桡动脉，应将患者手腕伸直，掌心向上，手自然放松；若为股动脉穿刺，患者需仰卧，下肢伸直略外展外旋。向患者解释操作过程及配合要点，如在穿刺时保持肢体不动，避免咳嗽、说话等，以减少穿刺失败和并发症的发生。

环境准备

操作环境应清洁、安静、光线充足，温度适宜。尽量减少人员走动，避免交叉感染。

穿刺部位选择

桡动脉

桡动脉是最常用的穿刺部位之一，位于腕关节掌侧，桡侧腕屈肌腱与桡骨茎突之间。其优点是位置表浅，易于触及，活动度小，周围无重要神经和血管伴行，穿刺后容易压迫止血，不影响患者肢体活动。穿刺前需进行Allen试验，以评估尺动脉侧支循环情况。具体方法为：让患者握拳，检查者同时按压桡动脉和尺动脉，然后让患者放松手掌，此时手掌应呈苍白或灰白色，接着松开对尺动脉的压迫，若手掌在510秒内颜色恢复正常，提示尺动脉侧支循环良好，可以进行桡动脉穿刺；若超过10秒仍未恢复，提示侧支循环不良，不宜选择该部位穿刺。

肱动脉

肱动脉位于上臂内侧，肱二头肌内侧沟内。适用于桡动脉穿刺困难或Allen试验阳性的患者。但该部位周围有正中神经和尺神经伴行，穿刺时需注意避免损伤神经。穿刺点一般选择在肘横纹上方2cm处，肱动脉搏动最明显处。

股动脉

股动脉位于腹股沟韧带中点下方，搏动明显。其管径较粗，易于穿刺成功，且穿刺时不受患者肢体活动的影响。但该部位离会阴部较近，容易污染，穿刺后需压迫止血时间较长，患者需卧床休息，活动受限。适用于病情较重、意识不清或其他部位动脉穿刺困难的患者。

标本采集操作步骤

消毒

戴无菌手套，用安尔碘或碘伏消毒穿刺部位皮肤，消毒范围直径应大于10cm。同时消毒操作者的手指，以便准确触摸动脉搏动。

取血气针

从包装中取出动脉血气针，将活塞拉至所需刻度，使血气针内壁充分接触肝素盐水，然后将多余的肝素盐水排出，确保针筒内无空气残留。

穿刺

以桡动脉穿刺为例，用左手食指和中指触摸桡动脉搏动，确定穿刺点和进针方向。一般进针角度与皮肤呈30°45°，当针尖刺入动脉时，可见血液自动流入血气针内，此时应根据患者情况和所需血量，控制采血速度和采血量，一般成人采血量为12ml。在采血过程中，要保持穿刺针固定，避免晃动，防止刺破血管。若穿刺过程中未抽到回血，可在保持负压的情况下，稍微调整穿刺针的方向和深度，但不宜反复穿刺，以免损伤血管和周围组织。

若选择肱动脉穿刺，进针角度与皮肤呈45°60°；股动脉穿刺时，进针角度与皮肤呈90°，垂直进针。

拔针与压迫止血

采血完毕后，迅速拔出穿刺针，立即用无菌纱布压迫穿刺部位，压迫时间一般为510分钟，对于凝血功能异常的患者，压迫时间应适当延长，直至完全止血。压迫时要注意力度适中，避免用力过猛导致局部组织损伤，同时要观察穿刺部位有无出血、血肿等情况。

标本处理

拔出穿刺针后，立即将针尖斜面刺入橡皮塞内，以隔绝空气。将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混合，防止血液凝固。同时，排出针筒内的气泡，避免影响检测结果。

操作后处理

标本送检

在标本采集后，应立即送检。如果不能及时送检，应将标本置于冰水中保存，但保存时间不宜超过1小时，以免影响检测结果的准确性。在送检过程中，要注意避免标本震荡，防止红细胞破裂，导致血钾等指标异常。

患者护理

协助患者取舒适体位，再次观察穿刺部位有无出血、血肿等情况。向患者或其家属交代注意事项，如穿刺部位避免沾水，保持清洁干燥，短时间内避免剧烈活动等。若患者穿刺部位出现疼痛、肿胀、淤血等异常情况，应及时通知医生进行处理。

物品处理

将使用过的一次性动脉血气针、无菌手套等医疗废物放入专用