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烧伤复合伤急救

烧伤复合伤是指在同一损伤因素作用下，人体同时或相继遭受烧伤和其他一种或多种创伤的情况，常见的如烧伤合并骨折、颅脑损伤、内脏损伤等。由于其伤情复杂，急救处理不当会严重影响患者的预后，以下将详细阐述烧伤复合伤的急救措施。

现场急救

迅速脱离致伤源

这是现场急救的首要步骤。对于热力烧伤，应尽快脱去着火或被热液浸湿的衣物，若一时难以脱下，可使用剪刀剪开。切勿奔跑或用手扑打火焰，以免火势蔓延和造成手部烧伤。可就地翻滚压灭火焰，或跳入附近的水池、河塘等。若为化学烧伤，需立即脱去被化学物质污染的衣物，用大量清水冲洗创面，冲洗时间一般不少于30分钟，以尽量减少化学物质的残留和吸收。对于电击伤，应迅速切断电源，如关闭电闸、用绝缘物体挑开电线等，避免电流继续对人体造成伤害。

检查生命体征

在患者脱离致伤源后，要迅速检查其生命体征，包括呼吸、心跳、血压、意识状态等。若患者呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏术（CPR）。CPR的操作方法为：让患者仰卧在坚硬的平面上，施救者双手交叠，用手掌根部按压患者两乳头连线中点，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米，每按压30次进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到专业急救人员到达。同时，要检查患者有无明显的外出血，若有，应立即采取止血措施。对于表浅伤口的出血，可使用干净的纱布或毛巾按压止血；对于较大动脉的出血，需使用止血带止血，但要注意记录止血带的使用时间，一般每隔1小时放松12分钟，以免肢体因缺血时间过长而坏死。

简单处理创面

对于烧伤创面，不要随意涂抹牙膏、酱油等物质，以免增加感染的机会。可用干净的纱布或毛巾轻轻覆盖创面，以保护创面，减少污染和疼痛。若有水泡，不要轻易弄破，以免引起感染。对于合并骨折的患者，应尽量避免移动骨折部位，可使用木板、树枝等简单材料进行临时固定，以减少骨折断端的移动，减轻疼痛和防止进一步损伤。固定时要注意松紧适度，避免影响肢体的血液循环。

搬运与转运

在搬运患者时，要动作轻柔、平稳，避免颠簸和震动。对于怀疑有脊柱损伤的患者，应采用平托法或滚动法将其搬运到担架上，严禁一人抬头、一人抬脚的搬运方法，以免加重脊柱损伤。在转运过程中，要密切观察患者的生命体征和病情变化，如有异常情况，应及时进行处理。同时，要尽快将患者送往附近有救治能力的医院。

医院内急救

初期评估与复苏

患者被送至医院后，医护人员要立即进行全面的评估。首先，再次检查患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压、血氧饱和度等，判断患者的病情严重程度。对于呼吸功能障碍的患者，可能需要进行气管插管或气管切开，以保证气道通畅，给予有效的吸氧支持。若患者存在休克，应迅速建立静脉通道，快速补液进行抗休克治疗。补液的量和种类要根据患者的烧伤面积、体重、休克程度等因素来确定。一般采用晶体液和胶体液交替输入的方法，常用的晶体液有生理盐水、林格氏液等，胶体液有血浆、白蛋白等。同时，要监测患者的尿量、中心静脉压等指标，以调整补液的速度和量，使患者的尿量维持在每小时3050毫升左右。

处理复合伤

1.骨折处理：对于合并骨折的患者，骨科医生要进行详细的检查和评估，确定骨折的部位、类型和严重程度。对于简单的骨折，可先进行手法复位和外固定；对于复杂的骨折，可能需要进行手术治疗。在手术前，要做好充分的准备工作，包括完善相关检查、评估患者的身体状况等。手术过程中要严格遵守无菌操作原则，尽量减少手术创伤。术后要进行妥善的固定和护理，指导患者进行适当的康复训练。

2.颅脑损伤处理：对于烧伤合并颅脑损伤的患者，神经外科医生要进行头颅CT等检查，以明确颅脑损伤的情况。对于颅内血肿、脑挫裂伤等严重情况，可能需要进行手术治疗，以清除血肿、减轻颅内压力。在治疗过程中，要密切观察患者的意识状态、瞳孔变化、生命体征等，及时发现和处理并发症。同时，要给予脱水、降颅压、营养神经等药物治疗。

3.内脏损伤处理：对于烧伤合并内脏损伤的患者，如肝、脾破裂，胃肠穿孔等，要进行腹部超声、CT等检查，以明确损伤的部位和程度。对于有手术指征的患者，要尽快进行手术治疗，修复损伤的脏器。在手术前后，要给予抗感染、支持治疗等，以提高患者的抵抗力，促进伤口愈合。

烧伤创面处理

1.清创：在患者生命体征平稳后，要尽早对烧伤创面进行清创。清创时要严格遵守无菌操作原则，用生理盐水冲洗创面，去除创面的污垢、异物和坏死组织。对于深度烧伤创面，可采用削痂或切痂的方法去除坏死组织，以促进创面愈合。

2.创面覆盖：对于中小面积的烧伤创面，可采用自体皮片移植的方法进行覆盖，以促进创面愈合。对于大面积烧伤创面，由于自体皮源有限，可能需要采用异体皮、异种皮或人工皮肤等进行临时覆盖，待患者全身情况稳定后，再进行自体皮片移植。在创面覆盖过程中，要注意观察皮