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吸痰技术相关知识点及并发症精选试题（附答案）

吸痰技术是临床护理工作中保持呼吸道通畅的重要操作，主要用于因意识障碍、咳嗽反射减弱或消失、气道分泌物增多且不能自行咳出的患者。掌握其核心知识点及并发症处理是保障患者安全的关键。以下从操作要点、并发症及精选试题（附答案）三部分展开详细阐述。

一、吸痰技术核心知识点

（一）操作前评估

1.患者评估：需重点关注意识状态（清醒患者需解释操作目的以取得配合）、生命体征（尤其是心率、呼吸频率、血氧饱和度）、咳嗽能力（是否存在无效咳嗽）及痰液性状（量、颜色、黏稠度，如黄色脓痰提示细菌感染，白色泡沫痰可能为肺水肿，血性痰需警惕黏膜损伤或出血性疾病）。

2.环境与用物：确认环境清洁，备齐吸痰盘（无菌吸痰管、生理盐水、手套）、负压吸引装置（检查负压表是否正常，连接是否紧密）、氧疗设备（吸痰前需提高氧浓度至100%，避免低氧血症）。

3.禁忌症评估：大咯血急性期（吸痰可能加重出血）、严重低氧血症未纠正（SpO?＜85%时优先改善氧合）、严重心律失常（吸痰刺激可能诱发心跳骤停）、活动性肺结核（需使用特殊防护避免交叉感染）为相对禁忌症。

（二）操作步骤与关键细节

1.体位与准备：清醒患者取半坐卧位（利于膈肌下降，增加通气量），昏迷患者取仰卧位、头偏向一侧（防止误吸）。戴无菌手套，连接吸痰管与负压装置，试吸生理盐水（检查管道是否通畅，湿润吸痰管减少黏膜摩擦）。

2.负压设置：成人300-400mmHg（40-53.3kPa），儿童250-300mmHg（33.3-40kPa），婴儿100-200mmHg（13.3-26.7kPa）。负压过高易损伤黏膜，过低则无法有效清除痰液。

3.插入深度：经口吸痰时，吸痰管插入深度为患者门齿至咽喉部（约15-20cm）；经鼻吸痰时需检查鼻腔是否通畅，插入深度为鼻尖至耳垂（约12-15cm）；气管插管/切开患者，吸痰管应超过气管导管前端1-2cm（避免仅吸导管口痰液，遗漏深部分泌物）。

4.吸痰操作：插入吸痰管时不可带负压（防止损伤气道黏膜），到达预定深度后，边旋转边缓慢上提（旋转可扩大吸痰范围，避免固定点损伤），同时开启负压（持续时间≤15秒/次）。一次未吸净时，需间隔3-5分钟（让患者充分氧合），重复前需再次给予高浓度氧。

5.终末处理：吸痰后予纯氧吸入2分钟（恢复血氧储备），观察患者面色、呼吸频率、血氧饱和度及痰液性状并记录。吸痰管一次性使用，分类处理医疗废物。

（三）注意事项

1.无菌原则：操作全程严格无菌，戴无菌手套，吸痰管仅接触患者气道，避免污染。

2.个体化调整：对痰液黏稠患者，可先予雾化吸入（稀释痰液）或气道内注入3-5ml生理盐水（刺激咳嗽，稀释痰液）后再吸痰；对烦躁患者可遵医嘱使用镇静剂（如咪达唑仑），避免剧烈挣扎导致黏膜损伤。

3.监测指标：吸痰过程中持续监测心率（＞120次/分或较基础值增加20%提示刺激过强）、血氧（＜90%需立即停止吸痰并给氧）、面色（发绀提示缺氧加重）。

二、吸痰常见并发症及处理

（一）低氧血症

-原因：吸痰前未充分给氧（未予纯氧预充）、吸痰时间过长（＞15秒）、负压过高（导致肺泡萎陷）、患者本身存在严重肺疾病（如COPD、ARDS）。

-表现：血氧饱和度下降（＜90%）、面色发绀、心率增快（＞120次/分）或减慢（＜60次/分，严重缺氧时）。

-处理：立即停止吸痰，给予纯氧吸入（面罩或气管导管内给氧），待血氧恢复至基础值后再继续；必要时予呼吸气囊辅助通气（提高潮气量）。

（二）气道黏膜损伤

-原因：吸痰管过粗（外径超过气管导管内径的1/2，导致摩擦增加）、负压过高（＞400mmHg）、插入时带负压（直接吸附黏膜）、反复多次同一部位吸痰。

-表现：痰中带血丝或鲜血、患者呛咳加重、气道内可见黏膜充血或小溃疡。

-处理：降低负压至合适范围（成人≤400mmHg），选择细且柔软的吸痰管（外径≤气管导管内径的1/2）；插入时避免带负压，动作轻柔；若出血较多，暂停吸痰并报告医生（必要时予去甲肾上腺素盐水局部冲洗）。

（三）心律失常

-原因：吸痰刺激迷走神经（导致心动过缓）、低氧血症（心肌缺氧诱发室性早搏）、患者原有心脏疾病（如冠心病、房颤）。

-表现：心率＜60次/分（迷走反射）、频发室性早搏（＞5次/分）、甚至室颤。

-处理：立即停止吸痰，给予纯氧；若为迷走反射，可静脉注射阿托品0.5-1mg；若为室性心律失常，遵医嘱使用利多卡因；必要时行心肺复苏。

（四）感染

-原因：操作未严格无菌（吸痰管污染、手卫生不规范）、气道黏膜损伤（破坏防御屏障）、患者免疫力低下（如化疗