有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共4页，可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
血管内超声和多普勒技术在心脏X综合征和微循环诊治中的应用
复旦大学附属中山医院心市
1973年,Kemp最早使用X综合征的概念描述一组有心绞
痛样胸痛症状,试验或心房起搏时心电图(ECG)上出现缺
血性ST段压低,但冠脉造影正常,并排除了其他引起胸
痛的。在有胸痛症状、临床怀疑冠心病的中,约
10%~30%的冠脉造影结果正常。这些发生胸痛和心肌缺血的还不甚清楚。一些
影像学检查的研究如单光子计算机体层扫描(SPECT)同位素心肌灌注显像、正电子体层
扫描(PET)、磁成像(MRI)等发现这类存在心肌缺血的客观,且还有研究发现其存在
心肌代谢异常,缺氧代谢产物如乳酸产生增加。心脏X综合征大多存在微循环功能异常,可能
涉及心室壁内的小动脉(直径为100~500μm),这些血管的直径过小,超过了冠脉造影的分辨能力。
由于部分心内膜心肌活检可发现存在灶性心肌纤维化且有小血管异常的病理表现,故认为是
微血管结构和功能的异常导致了心肌缺血的产生和胸痛症状,因此该病也被称为“微血管性心绞
痛”。,有人提出这些的冠脉血流储备(CFR)是降低的,微血管结构和功能的异常使其在
一些刺激因素如、腺苷、碱、双嘧达莫和心房起搏等的作用下,通过阻力血管扩张而增
加冠脉血流量的能力降低。小动脉的异常收缩可能是其扩血管反应性降低和引起胸痛的重要原
因,另外还可能存在小动脉对缩血管刺激的反应过度。SPECT和PET研究显示,对内皮依赖性扩
血管药物的异常反应可能与心肌灌注缺损有关。这些血管对扩血管和缩血管刺激的异常反应在
冠脉造影时无法识别,因其累及的是造影不能识别的小血管,而心外膜的传导血管是正常的。这
就需要能有效评价微循环功能的技术。
诊断X综合征的必备条件是冠脉造影正常,心外膜的传导血管没有狭窄病变,部分可出现
血流缓慢(slowflowphenomena),表现为造影剂需要经过3个以上的心动周期才能到达末梢血
管。冠脉造影的局限性已被广泛认识,除了在评价动脉粥样硬化早期病变方面的能力有限外,也
无法显示与心脏X综合征发病相关的小动脉。虽然微血管功能对大血管中造影剂的流速会产生
一定的影响,但冠脉造影在对微血管功能的评价中提供的信息非常有限。
血管内超声显像技术将微型化超声探头通过导管技术送入冠脉内,可显示血管的横截面图像,
因此不仅可以观察管腔的形态,而且可以观察管壁上的病变,可以检出早期的粥样硬化病变,并进
行精确的测量。
CFR的概念是Gould在1974年,其定义为冠脉最大程度扩张后的血流量与基础血流
量之比。目前临还没有直接测定冠脉血流量
文档评论（0）