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胃肠外科专科护士理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于十二指肠的解剖特点，正确的是：

A.全长约20cm，呈“C”形包绕胰头

B.分为球部、降部、水平部和升部

C.降部内侧壁有胆总管和胰管共同开口的十二指肠大乳头

D.升部与空肠相连处由肝十二指肠韧带固定

答案：C

解析：十二指肠全长约25-30cm，分为球部、降部、水平部、升部（A错误）；升部与空肠相连处由Treitz韧带（十二指肠悬韧带）固定（D错误）；降部内侧壁的十二指肠大乳头是胆总管与胰管的共同开口（C正确）。

2.绞窄性肠梗阻的典型临床表现不包括：

A.持续性剧烈腹痛，呕吐频繁

B.腹膜刺激征阳性

C.腹腔穿刺抽出血性液体

D.肠鸣音亢进呈金属音

答案：D

解析：绞窄性肠梗阻因肠管缺血坏死，肠鸣音可减弱或消失（D错误）；其他选项均为肠管血运障碍的表现。

3.胃癌最主要的转移途径是：

A.直接浸润

B.淋巴转移

C.血行转移

D.腹腔种植

答案：B

解析：胃癌淋巴转移是最主要的转移方式，早期即可发生，进展期胃癌淋巴结转移率可达70%以上。

4.肠瘘患者最易发生的电解质紊乱是：

A.低钾血症

B.高钠血症

C.低钙血症

D.高镁血症

答案：A

解析：肠瘘患者消化液大量丢失（含钾约10-40mmol/L），且摄入不足、肾脏排钾增加，易导致低钾血症。

5.结直肠癌术前肠道准备中，口服聚乙二醇电解质散（PEG）的主要作用是：

A.抑制肠道细菌繁殖

B.清洁肠道，减少粪便残留

C.补充电解质，预防脱水

D.促进肠黏膜修复

答案：B

解析：PEG通过高渗作用吸收水分，增加肠内容物体积，刺激肠道蠕动，达到清洁肠道的目的（B正确）；抑制细菌需联合抗生素（如甲硝唑）。

6.胃肠减压期间，胃管的护理要点错误的是：

A.每日用生理盐水20ml冲洗胃管1-2次

B.保持负压在-6.7~-13.3kPa（-50~-100mmHg）

C.观察并记录引流液的颜色、性质和量

D.若胃管堵塞，可用50ml注射器暴力回抽

答案：D

解析：胃管堵塞时应缓慢冲洗，暴力回抽可能损伤胃黏膜或导致胃管断裂（D错误）。

7.肠造口术后48小时内，观察造口血运的重点是：

A.造口黏膜颜色

B.造口高度

C.造口周围皮肤完整性

D.造口排出物性状

答案：A

解析：术后早期造口血运障碍（如缺血、坏死）首先表现为黏膜颜色改变（正常为淡红色或牛肉红色，缺血呈暗红色、紫色或黑色）。

8.急性阑尾炎患者出现右下腹反跳痛，提示：

A.阑尾位置较深

B.阑尾炎症波及壁层腹膜

C.阑尾周围脓肿形成

D.阑尾腔内积脓

答案：B

解析：反跳痛是壁层腹膜受炎症刺激的典型体征（B正确）；阑尾位置深（如盲肠后位）可能仅有深压痛而无反跳痛。

9.胃大部切除术后早期，发生倾倒综合征的主要原因是：

A.胃排空过快，高渗食物进入空肠

B.吻合口狭窄，胃潴留

C.迷走神经损伤，胃酸分泌减少

D.胆汁反流刺激胃黏膜

答案：A

解析：倾倒综合征分为早期（术后30分钟内）和晚期（2-3小时），早期因胃容积缩小、幽门功能丧失，高渗食物快速进入空肠，导致细胞外液渗入肠腔，循环血容量减少（A正确）。

10.肠内营养（EN）支持时，最常见的并发症是：

A.误吸

B.腹泻

C.高血糖

D.管道堵塞

答案：B

解析：EN相关性腹泻发生率约15%-30%，与营养液渗透压高、输注速度过快、菌群失调等有关（B正确）；误吸多见于经鼻胃管喂养且存在胃潴留的患者。

11.直肠癌患者行Miles术后，会阴部切口的护理重点是：

A.每日用酒精棉球擦拭切口

B.保持切口干燥，避免粪便污染

C.术后24小时内开放引流管

D.切口愈合前禁止坐浴

答案：B

解析：Miles术会阴部切口靠近肛门，易受粪便污染，需保持干燥（B正确）；引流管通常术后48-72小时拔除（C错误）；切口愈合后可坐浴（D错误）。

12.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示需立即手术的指征是：

A.腹胀加重，肠鸣音减弱

B.呕吐物为胃内容物

C.肛门排气排便减少

D.血常规白细胞计数升高

答案：A

解析：腹胀加重、肠鸣音减弱或消失提示肠管缺血坏死可能（绞窄性肠梗阻），需紧急手术（A正确）。

13.肠外营养（PN）支持时，中心静脉导管（CVC）发生感染的最常见致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B