人工气道的建立及护理.pptxVIP

人工气道的管理;呼吸道解剖生理人工气道的建立人;一、呼吸道解剖生理;1呼吸系统组成：呼吸道——包括;无标题;无标题;二、人工气道的建立;为保证气道通畅而在生理气道与空;无标题;确定性人工气道：气管插管——经;上呼吸道人工气道下呼吸道人工气;人工气道的作用保证气道通畅，预;无标题;无标题;适用于非清醒或昏迷患者作用：防;无标题;无标题;作用：保护上气道，防止被松弛舌;无标题;无标题;紧急气道处理的辅助工具不需用喉;无标题;机器端2.充气阀;具有一定的弯曲度。此弯曲度适应;无标题;经鼻：优点—耐受好、易固定、便;面罩给氧放置喉镜气管插管;GlottisVocalco;插管充气囊;记录刻度，固定听诊双肺呼吸音;无标题;模拟图连接呼吸机;01插管后气道分泌物吸出困难上;无标题;无标题;病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物;确认解剖标志和穿刺点，在局部行;在选择的穿刺点切一个厘米的横切;logo空针抽半管生理盐水，接;送入导丝。;沿导丝送入扩张器扩开组织和气管;将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝;按上一步的方法重新放入扩张钳，;沿导丝放入带内芯的气切套管，拔;人工气道应用中存在问题套囊漏气;三、人工气道的管理;气囊的管理湿化吸痰VAP的预防;经口:门齿22土2cm经鼻;无标题;无标题;观察:视、听、感觉气道阻力、顺;妥善固定胶布固定法绳带固定法支;无标题;无标题;无标题;无标题;气管插管：对使用胶布固定导管要;妥善固定气切导管，固定松紧度以;（二）保持通畅---吸痰气管导;吸痰的临床指征01在气管导管内;吸痰的压力01压力过大易损伤气;开放式吸痰密闭式吸痰纤支镜下吸;01负压控制钮02连接吸引器0;无标题;床边纤支镜吸痰;0102030405气管插管7;吸痰的深度气管切开者长度约30;吸痰的注意事项严格无菌操作，吸;吸痰的注意事项每次吸痰15s;吸痰步骤评估纯氧戴手套检查吸痰上下移动吸痰;吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞;痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少;痰的外观明显粘稠，常呈黄色，玻;吸痰效果评价01呼吸音改善03;气管套囊压力一般为25~30c;固定防漏气，保证潮气量防误吸（;人工气道气囊的种类1低容高压型;手指捏感法固;放气阀气囊测压表与气管导管适合;清除气囊上滞留物在气囊放气的同;为什么要湿化？;无标题;无标题;气体湿化不足可以引起破坏气道纤;呼吸道湿化在咳嗽反射差的患者仍;01雾化吸入器给药02湿热交换;将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸;无标题;无标题;通过呼出气体中的热量和水份，对;气管内滴注气道内滴注液体：不科;(五）VAP的预防强调手卫生1;VAP的预防强调洗手！！吸痰;体位---常规半卧位误吸或渗认气囊无漏气;加强呼吸机管路系统的消毒灭菌。;通过手势、纸笔、图片等方式与患;无标题;四、常见并发症及处理;表现：呼吸机低潮气量报警、喉部;表现：不同程度的呼吸困难，严重;气道损伤预防：选择合适的导;无标题