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跌倒坠床应急预案

患者跌倒是指患者在非故意情况下，从一个平面移动到另一个平面，且身体的任何部位（除双脚外）意外接触到地面或其他低于平面的表面；坠床则指患者从病床上意外跌落。跌倒/坠床是医疗机构中常见的不良事件，可导致患者软组织损伤、骨折、颅内出血甚至死亡，同时可能引发医患纠纷。为规范跌倒/坠床事件的应急处置流程，降低伤害程度，保障患者安全，结合《医疗质量安全核心制度要点》及临床实际，制定本应急预案。

一、风险评估与预防前置

（一）入院/转入时风险评估

患者入院或转入科室后，责任护士需在2小时内完成首次跌倒/坠床风险评估，使用经循证验证的标准化工具（如Morse跌倒评估量表）。该量表包含6项评估内容：

1.跌倒史：近3个月内有跌倒史计25分；

2.医疗诊断：存在神经、肌肉骨骼系统疾病（如帕金森、偏瘫）或使用影响平衡的药物（如镇静催眠药、降压药）计15分；

3.助行工具：使用轮椅、助行器计10分，依赖他人搀扶计0分，无辅助工具但需行走计15分；

4.静脉/制动：存在静脉输液、使用约束带或石膏固定计20分；

5.步态：步态不稳（如蹒跚、醉酒步态）计10分，卧床/坐轮椅无法行走计0分；

6.精神状态：意识模糊、焦虑或躁动计15分。

总分≥45分为高风险，25-44分为中风险，＜25分为低风险。评估结果需在电子病历中记录，高风险患者需同步标注于床头卡（红色三角标识）、手腕带（“防跌倒”字样）及护理白板，并在晨交班中重点提示。

（二）动态风险再评估

患者病情变化（如新增头晕、乏力症状）、用药调整（如开始使用地西泮、胰岛素）、接受特殊检查/治疗（如术后首次下床、血液透析后）或发生跌倒未遂事件时，责任护士需立即重新评估风险等级。老年患者（≥65岁）、儿童（＜6岁）、意识障碍者、使用高风险药物（如抗精神病药、利尿剂）的患者需每日评估1次；病情不稳定者（如急性脑梗死、严重贫血）需每班评估。

（三）分级预防措施

1.低风险（＜25分）：

进行基础健康教育，告知“起床三步法”（平躺30秒→坐起30秒→双腿下垂30秒再站立），指导穿着防滑鞋、避免裤脚过长，夜间保持病房地灯开启（亮度50-80勒克斯）。

2.中风险（25-44分）：

除低风险措施外，需在床旁放置防坠床护栏（高度≥床沿50cm），移除病房通道内的障碍物（如电线、杂物），卫生间安装扶手（高度90-100cm，承重≥150kg），指导家属24小时陪护，记录患者如厕、活动时间。

3.高风险（≥45分）：

实施强化预防：

-环境：病房地面铺设防滑地胶（摩擦系数≥0.6），床栏双侧升起并锁定，床尾放置防滑垫（长度覆盖床尾1.5米范围），夜间由值班护士每2小时巡视1次；

-护理：协助完成日常生活活动（如洗漱、如厕），调整用药时间（如利尿剂尽量上午使用），监测血压/血糖（避免直立性低血压或低血糖引发跌倒）；

-教育：与患者及家属签署《防跌倒/坠床告知书》，重点强调“不单独行动”“改变体位时呼叫护士”，对认知障碍患者使用图片式宣教单（如标注“按铃求助”的漫画）。

二、跌倒/坠床事件应急处置流程

（一）现场紧急处理（黄金4分钟）

当发现患者跌倒/坠床时，在场人员（护士、家属或护工）需立即执行以下步骤：

1.判断意识与生命体征：轻拍患者双肩呼唤姓名，无反应时检查颈动脉搏动（5-10秒）、观察胸廓起伏。若意识丧失且无呼吸/心跳，立即启动心肺复苏（CPR），同时呼叫附近人员协助（“请帮忙呼叫医生和抢救车！”）。

2.评估受伤情况（需在30秒内完成关键部位检查）：

-头部：触摸头皮有无血肿、裂伤，观察双侧瞳孔是否等大等圆（正常3-5mm），询问是否有头痛、恶心（警惕颅内出血）；

-颈部：检查有无压痛、活动受限（避免盲目搬动，怀疑颈椎损伤时需使用颈托固定）；

-胸腹部：按压肋骨、腹部有无压痛，观察呼吸是否急促（警惕肋骨骨折、内脏损伤）；

-四肢：观察是否有畸形、反常活动（如下肢短缩外旋提示髋部骨折），触摸肢端皮肤温度及毛细血管再充盈时间（正常＜2秒，延长提示循环障碍）；

-皮肤：检查有无擦伤、裂伤（尤其骶尾部、肘部等骨隆突处），出血部位用无菌纱布加压包扎（压力需覆盖伤口周围5cm，止血时间≥5分钟）。

3.分级处置：

-无明显损伤或轻度损伤（仅皮肤擦伤、局部肿痛）：协助患者取舒适体位（如平卧位，抬高受伤肢体20-30cm），冰袋冷敷（间隔毛巾，每次15-20分钟，避免冻伤），观察30分钟内有无头晕、呕吐等迟发性症状；

-中度损伤（如肢体肿胀明显、活动受限但无畸形）：使用夹板或三角巾固定受