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围手术期患者血液管理指南考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《中国围手术期患者血液管理专家共识（2021版）》，术前非急诊手术患者中，男性血红蛋白（Hb）低于多少可定义为贫血？（）

A.110g/L

B.120g/L

C.130g/L

D.140g/L

2.关于围手术期铁剂补充的描述，错误的是（）

A.口服铁剂需联合维生素C以促进吸收

B.静脉铁剂适用于口服不耐受或吸收障碍的患者

C.术前铁剂补充的最佳时间为术前4-6周

D.静脉铁剂的总剂量计算公式为：总剂量（mg）=体重（kg）×（目标Hb-实际Hb）（g/L）×0.24+储存铁500mg

3.对于非心脏手术患者，术中急性等容血液稀释（ANH）的目标是将Hb维持在（）

A.60-70g/L

B.70-80g/L

C.80-90g/L

D.90-100g/L

4.以下哪种情况不属于自体血回输的禁忌证？（）

A.术中出血混有消化液（如胃肠液）

B.患者合并菌血症

C.术中出血量500ml

D.恶性肿瘤手术（如肝癌切除）

5.根据指南，非大量出血患者术后Hb维持目标为（）

A.≥70g/L

B.≥80g/L

C.≥90g/L

D.≥100g/L

6.关于围手术期红细胞输注指征的描述，正确的是（）

A.所有手术患者Hb70g/L时均应立即输注

B.心血管手术患者Hb80g/L时应考虑输注

C.急性失血患者Hb90g/L必须输注

D.输注后目标Hb应达到120g/L以上

7.术前评估中，以下哪项不属于“可纠正的贫血病因”？（）

A.缺铁性贫血

B.慢性病性贫血

C.再生障碍性贫血

D.维生素B12缺乏性贫血

8.关于氨甲环酸的使用，错误的是（）

A.成人推荐剂量为15mg/kg负荷剂量，随后1mg/kg/h维持

B.需在手术开始前15-30分钟给药

C.蛛网膜下腔出血患者禁用

D.与其他抗纤溶药物（如抑肽酶）联用可增强效果

9.对于预计出血量1500ml的手术，术前应常规检测（）

A.凝血酶原时间（PT）

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）

C.血栓弹力图（TEG）或旋转血栓弹力图（ROTEM）

D.D-二聚体（D-D）

10.术后24小时内，若患者出现Hb进行性下降（每小时下降2g/L），首先应考虑（）

A.输注红细胞

B.排查活动性出血

C.补充铁剂

D.使用促红细胞生成素（EPO）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.围手术期血液管理的核心策略包括（）

A.术前优化患者血液状态（如纠正贫血）

B.术中减少出血（如精细止血、血液回收）

C.合理输血（严格把握输注指征）

D.术后监测与干预（如控制感染、促进造血）

2.术前贫血的评估内容应包括（）

A.贫血程度（Hb、红细胞压积）

B.贫血类型（缺铁性、巨幼细胞性等）

C.病因（慢性失血、营养缺乏、肾功能不全等）

D.患者基础疾病（如心功能、肺功能）

3.关于术中血液回收（CSR）的描述，正确的是（）

A.回收血量2500ml时需注意游离血红蛋白升高

B.需使用白细胞滤器减少微聚物

C.恶性肿瘤手术中禁止使用（除脑胶质瘤等特殊情况）

D.羊水栓塞患者可使用以减少异体输血

4.以下哪些情况提示需要输注血小板？（）

A.血小板计数50×10?/L且有活动性出血

B.血小板计数100×10?/L但功能异常（如服用阿司匹林）

C.心脏手术中血小板计数75×10?/L

D.急性失血患者血小板计数100×10?/L但持续出血

5.围手术期使用促红细胞生成素（EPO）的指征包括（）

A.术前Hb100-120g/L的非急诊手术患者

B.合并慢性肾病（CKD）的贫血患者

C.预计术中出血量1000ml的患者

D.术后Hb80g/L且无法耐受输血的患者

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述术前贫血的评估流程及干预原则。

2.列举术中减少出血的5项具体措施，并说明其作用机制。

3.简述自体血回输（CSR）的操作要点及禁忌证。

4.对比分析围手术期红细胞输注与铁剂治疗的适用场景（需结合Hb阈值及患者状态）。

5.术后24小时内，如何判断患者是否存在隐性出血？需进行哪些监测与