造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血34例分析.pptxVIP

2025/07/09造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血34例分析汇报人：

CONTENTS目录01病例介绍02临床表现分析03诊断方法探讨04治疗方案分析05随访结果与讨论

病例介绍01

病例来源与数量医院急诊科34例患者中，有20例来自本院急诊科，均为急性发作的自发性蛛网膜下腔出血病例。神经内科病房10例病例由神经内科病房提供，这些患者在住院期间被诊断为造影阴性蛛网膜下腔出血。影像科筛查通过影像科的筛查，发现4例患者存在蛛网膜下腔出血，但造影结果为阴性。其他医院转诊本研究还包括了从其他医院转诊来的患者，共有34例，其中4例为造影阴性自发性蛛网膜下腔出血。

病例基本特征年龄分布34例患者中，年龄跨度从20岁至80岁，平均年龄为55岁。性别比例在这些病例中，男女比例接近1:1，显示出性别对自发性蛛网膜下腔出血无明显差异。临床表现患者主要表现为突发性头痛、恶心呕吐，部分伴有意识障碍或偏瘫。

临床表现分析02

主要症状剧烈头痛自发性蛛网膜下腔出血患者常以突发的剧烈头痛为主要症状，头痛程度剧烈，难以忍受。意识障碍部分患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷，这是由于出血导致颅内压增高所致。恶心呕吐由于颅内压增高和脑膜刺激，患者常伴有恶心、呕吐等消化系统症状。脑神经功能障碍部分患者可能出现视力模糊、复视、面瘫等脑神经功能障碍，提示出血可能累及特定脑区。

体征描述头痛与意识障碍患者常出现剧烈头痛，伴随不同程度的意识障碍，如嗜睡或昏迷。脑膜刺激征检查时可发现脑膜刺激征，如颈部抵抗感增强，Kernig征和Brudzinski征阳性。

诊断方法探讨03

影像学检查CT扫描的应用CT扫描是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，能迅速发现出血部位和范围。MRI检查的重要性MRI检查有助于识别早期或微小出血，对于CT阴性的病例尤为重要。数字减影血管造影(DSA)DSA能够详细显示脑血管结构，是诊断血管畸形或动脉瘤的金标准。

实验室检查CT扫描的应用CT扫描是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，能迅速发现出血部位和范围。MRI检查的重要性MRI检查有助于发现CT扫描难以识别的微小出血或血管畸形，提高诊断准确性。数字减影血管造影(DSA)DSA能详细显示脑血管结构，是诊断血管异常如动脉瘤或动静脉畸形的金标准。

诊断流程突发性剧烈头痛多数患者在发病初期会经历突发的、剧烈的头痛，常被描述为“生命中最严重的头痛”。恶心与呕吐由于颅内压增高，患者常伴有恶心、呕吐等颅内压增高症状。意识障碍部分患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷，这是由于出血导致的脑功能受损。脑神经功能障碍根据出血部位的不同，患者可能出现视力模糊、面瘫、言语障碍等脑神经功能受损症状。

治疗方案分析04

急性期处理01年龄分布34例患者中，年龄跨度从25岁至78岁，平均年龄为51岁。02性别比例在这些病例中，男性患者有19例，女性患者为15例，男女比例接近1:1。03出血原因通过影像学检查和临床表现，发现大多数病例的出血原因与动脉瘤破裂有关。

手术治疗选择头痛与意识障碍患者常出现剧烈头痛，伴随不同程度的意识障碍，如嗜睡或昏迷。脑膜刺激征检查时可发现脑膜刺激征，如颈部抵抗感增强，Kernig征和Brudzinski征阳性。

药物治疗方案医院急诊科34例患者中，有25例来自本院急诊科，均为急性发作后立即就医。神经内科病房8例患者在神经内科病房确诊，症状表现为持续性头痛和意识障碍。外院转诊1例患者由外院转诊至本院，转诊前已进行初步影像学检查。随访复查随访中发现的自发性蛛网膜下腔出血病例，共计4例，均为造影阴性。

随访结果与讨论05

随访方法突发性剧烈头痛多数患者在发病初期会经历突发的、剧烈的头痛，常被描述为“生命中最严重的头痛”。恶心与呕吐由于颅内压增高，患者常伴有恶心、呕吐等颅内压增高症状。意识障碍部分患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等意识障碍表现。脑神经功能障碍部分病例中，患者可能表现出脑神经功能障碍，如视力模糊、面瘫等。

随访结果计算机断层扫描（CT）CT扫描是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，能快速显示出血位置和范围。磁共振成像（MRI）MRI对小血管出血和脑组织损伤的敏感性更高，有助于评估出血后的脑损伤情况。数字减影血管造影（DSA）DSA能精确显示血管异常，如动脉瘤或血管畸形，是确诊出血原因的关键步骤。

治疗效果评估头痛与意识障碍患者常出现剧烈头痛，伴随不同程度的意识障碍，如嗜睡或昏迷。脑膜刺激征检查时可发现脑膜刺激征，如颈部抵抗感增强，Kernig征和Brudzinski征阳性。

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