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2025年公共卫生考试的热点问题试题及答案

一、案例分析题（40分）

2024年冬季，我国某中部省份A市（人口约800万）出现呼吸道传染病聚集性疫情。截至12月20日，全市二级以上医院门急诊呼吸道感染病例较前4周均值上升230%，儿科就诊量峰值达日常的5倍；社区卫生服务中心报告发热门诊日均接诊量超200人次，部分机构抗原检测试剂、退热药物短缺；流行病学调查显示，病例以5岁以下儿童（占比62%）和65岁以上老年人（占比28%）为主，病毒核酸检测提示甲型流感病毒（H3N2）占比45%、呼吸道合胞病毒（RSV）占比30%，混合感染率8%。

A市疾控中心于12月10日启动疫情监测预警，但因基层医疗机构与疾控中心信息系统未打通，部分社区数据延迟48小时上报；市卫健委12月15日召开专题会议，要求二级以上医院开放儿科夜间门诊，但未配套医务人员调配方案，导致部分医院出现医生连续工作16小时、患者排队超4小时现象；市医保局未及时调整基层机构药品采购目录，社区卫生服务中心因采购限额无法储备足够量的奥司他韦；市教育局仅发布“建议有症状学生居家”通知，未明确学校通风、消毒、错峰上下学等具体措施。

问题：结合案例，分析A市呼吸道传染病防控暴露的公共卫生体系短板，并提出针对性改进措施。

二、论述题（30分）

《“健康中国2030”规划纲要》提出“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重”的方针。2024年国家卫健委发布《慢性病综合防控示范区建设管理办法（修订版）》，要求到2025年实现“示范区内高血压、糖尿病患者规范管理率≥70%，心脑血管疾病、癌症过早死亡率较2020年下降10%”的目标。

问题：请结合我国慢性病流行现状及防控实践，论述如何通过“医防融合”模式实现上述目标。

三、简答题（30分）

2024年，世界卫生组织（WHO）发布《全球数字健康战略（2024-2030）》，强调数字技术在公共卫生监测、干预和评价中的核心作用。我国《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》也提出“推进公共卫生数字化转型”。

问题：列举数字健康技术在公共卫生领域的5类典型应用场景，并分别说明其对提升防控效能的作用。

答案

一、案例分析题答案（40分）

（一）暴露的公共卫生体系短板分析（20分）

1.监测预警系统协同性不足：基层医疗机构与疾控中心信息系统未实现实时互联互通，导致疫情数据上报延迟（如社区数据延迟48小时），影响早期预警和决策时效性。传统“逐级上报”模式难以适应呼吸道传染病的快速传播特性，尤其在儿童、老年人等脆弱人群集中感染时，需更灵敏的监测网络。

2.应急资源调配机制僵化：药品储备（如奥司他韦）和医疗资源（如儿科门诊）的调配未建立动态调整机制。医保部门对基层药品采购的限额管理未考虑季节性疫情需求，导致社区机构“有需求无采购权”；二级以上医院增设夜间门诊但未配套人员轮休、补贴等政策，加剧医务人员超负荷工作，影响服务质量和医患安全。

3.多部门协同联动缺失：卫生健康、教育、医保等部门间缺乏常态化协作机制。教育部门仅发布“建议居家”通知，未联合卫生部门制定学校防控技术指南（如通风频次、消毒标准、聚集活动限制）；医保部门未与卫健部门共享药品使用数据，难以及时调整采购目录，导致基层药品短缺。

4.重点人群保护措施薄弱：病例中儿童（62%）和老年人（28%）占比高，提示针对脆弱人群的预防干预（如流感疫苗接种、RSV被动免疫制剂推广）覆盖不足。社区卫生服务中心未针对两类人群开展主动健康管理（如上门接种、用药指导），导致感染后集中就诊，加剧医疗资源挤兑。

（二）针对性改进措施（20分）

1.构建“平急结合”的监测预警网络：推动基层医疗机构与疾控中心信息系统互联互通，依托电子健康档案（EHR）和区域卫生信息平台，实现发热、呼吸道症状等数据的实时抓取与智能分析。在社区、学校、养老院等场所部署智能监测终端（如体温筛查仪、空气病原体检测设备），利用AI算法识别异常聚集性事件，缩短预警响应时间至24小时内。

2.完善应急资源动态调配机制：建立“市级储备-基层直调”的药品和医疗物资保障体系，医保部门根据历史疫情数据和实时监测信息，动态调整基层机构药品采购限额（如冬季呼吸道传染病高发期可上浮50%）；卫生健康部门制定《医疗机构应急人力调配预案》，明确二级以上医院与基层机构的医务人员轮岗制度（如疫情期间每家三甲医院需派2-3名儿科医生支援社区），并配套临时性工作补贴（参照突发公共卫生事件应急标准）。

3.强化多部门协同治理：由政府牵头建立“卫生-教育-民政-医保”联席会议制度，制定《呼吸道传染病多部门防控指南》。教育部门需联合卫生部门制定学校防控细则（如教室每日通风