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2025年抗菌药物考核试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下属于时间依赖性抗菌药物的是：

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.头孢曲松

D.阿米卡星

答案：C

解析：时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间，包括β-内酰胺类（如头孢曲松）、大环内酯类（部分）等；浓度依赖性药物（如喹诺酮类、氨基糖苷类）的杀菌效果与峰浓度相关。

2.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是：

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢噻肟

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：MRSA对所有β-内酰胺类耐药，万古霉素、利奈唑胺等为首选。

3.妊娠期女性需避免使用的抗菌药物是：

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

答案：D

解析：喹诺酮类（如左氧氟沙星）可影响胎儿软骨发育，妊娠期禁用；青霉素类、头孢类、大环内酯类（除克拉霉素）相对安全。

4.以下哪种药物属于浓度依赖性且具有抗生素后效应（PAE）的抗菌药物？

A.阿莫西林

B.庆大霉素

C.头孢他啶

D.克林霉素

答案：B

解析：氨基糖苷类（如庆大霉素）为浓度依赖性，且PAE显著，适合每日一次给药；β-内酰胺类为时间依赖性，PAE短。

5.社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗无基础疾病患者的经验性用药首选：

A.亚胺培南

B.莫西沙星

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.万古霉素

答案：C

解析：CAP门诊无基础疾病患者的常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，首选β-内酰胺类（如阿莫西林克拉维酸钾）或大环内酯类（如阿奇霉素），无需广谱碳青霉烯类或喹诺酮类（除非有耐药风险）。

6.以下抗菌药物中，对铜绿假单胞菌无抗菌活性的是：

A.头孢他啶

B.哌拉西林他唑巴坦

C.头孢呋辛

D.环丙沙星

答案：C

解析：头孢他啶（三代头孢）、哌拉西林他唑巴坦（抗假单胞菌青霉素）、环丙沙星（喹诺酮类）对铜绿假单胞菌有效；头孢呋辛（二代头孢）对铜绿假单胞菌无效。

7.关于围手术期预防用抗菌药物的说法，错误的是：

A.清洁手术（Ⅰ类切口）通常不需预防用药

B.预防用药应在皮肤切开前0.5-1小时给药

C.手术时间超过3小时或失血量1500ml时，需追加一剂

D.预防用药疗程一般不超过术后72小时

答案：D

解析：围手术期预防用药疗程应短，多数情况术后24小时内停药，特殊情况不超过48小时，无需延长至72小时。

8.以下哪种药物属于特殊使用级抗菌药物？

A.头孢克洛

B.美罗培南

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：特殊使用级包括碳青霉烯类（如美罗培南）、糖肽类（万古霉素）、抗真菌药（如伏立康唑）等，需严格控制使用；非限制级如头孢克洛、阿奇霉素；限制级如左氧氟沙星。

9.治疗艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）的首选药物是：

A.甲硝唑

B.万古霉素（口服）

C.头孢哌酮舒巴坦

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：轻中度CDAD首选甲硝唑，重度或复发者首选口服万古霉素。

10.肾功能不全患者使用以下哪种药物时无需调整剂量？

A.阿奇霉素（口服）

B.庆大霉素

C.头孢唑林

D.左氧氟沙星

答案：A

解析：阿奇霉素主要经胆汁排泄，肾功能不全时无需调整剂量；氨基糖苷类（庆大霉素）、头孢类（头孢唑林）、喹诺酮类（左氧氟沙星）主要经肾排泄，需根据肌酐清除率调整。

11.以下抗菌药物中，与丙戊酸钠联用可能导致丙戊酸血药浓度显著降低的是：

A.美罗培南

B.头孢曲松

C.阿莫西林

D.克林霉素

答案：A

解析：碳青霉烯类（如美罗培南）可水解丙戊酸钠，导致其血药浓度下降，增加癫痫发作风险。

12.治疗隐球菌脑膜炎的首选方案是：

A.氟康唑单药

B.两性霉素B联合氟胞嘧啶

C.伏立康唑单药

D.伊曲康唑单药

答案：B

解析：隐球菌脑膜炎需强化治疗（两性霉素B联合氟胞嘧啶），后续用氟康唑维持。

13.以下哪种药物可用于治疗鼠疫？

A.青霉素G

B.链霉素

C.头孢噻肟

D.克林霉素

答案：B

解析：鼠疫杆菌对氨基糖苷类（链霉素、庆大霉素）敏感，为首选。

14.关于β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的说法，错误的是：

A.阿莫西林克拉维酸钾可覆盖产ESBL的大肠埃希菌

B.哌拉西林他唑巴坦