医疗质量管理制度(3篇).docx

第1篇

第一章总则

第一条为加强医院医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有医务人员、管理人员和工作人员。

第三条医疗质量管理应当遵循以下原则：

（一）以病人为中心，以质量为核心，确保医疗安全；

（二）加强医疗质量监控，落实责任制；

（三）持续改进医疗质量，提高医疗服务水平；

（四）严格执行医疗法律法规和行业标准。

第二章组织机构及职责

第四条我院成立医疗质量管理委员会，负责制定、实施和监督医疗质量管理制度。

第五条医疗质量管理委员会职责：

（一）组织制定和修订医疗质量管理制度；

（二）监督、检查医疗质量管理工作；

（三）组织开展医疗质量培训和考核；

（四）对医疗质量事故、纠纷进行调查处理；

（五）对医疗质量改进措施进行评估。

第六条医疗质量管理委员会下设以下机构：

（一）医疗质量办公室：负责医疗质量日常管理工作；

（二）医疗质量监控小组：负责医疗质量监控和评估；

（三）医疗质量培训小组：负责医疗质量培训和考核；

（四）医疗质量事故调查小组：负责医疗质量事故、纠纷的调查处理。

第七条医疗质量管理委员会各机构职责：

（一）医疗质量办公室职责：

1.制定和修订医疗质量管理制度；

2.负责医疗质量日常管理工作；

3.负责医疗质量数据的收集、分析和报告；

4.负责医疗质量培训和考核的组织；

5.负责医疗质量事故、纠纷的调查处理。

（二）医疗质量监控小组职责：

1.制定医疗质量监控方案；

2.监控医疗质量指标；

3.对医疗质量指标进行分析、评估；

4.向医疗质量管理委员会报告医疗质量监控情况。

（三）医疗质量培训小组职责：

1.制定医疗质量培训计划；

2.组织开展医疗质量培训；

3.对医务人员进行考核；

4.提高医务人员医疗质量意识。

（四）医疗质量事故调查小组职责：

1.调查处理医疗质量事故、纠纷；

2.分析事故原因，提出改进措施；

3.向医疗质量管理委员会报告调查结果。

第三章医疗质量管理制度

第八条医疗质量管理制度包括：

（一）医疗质量标准；

（二）医疗质量监控；

（三）医疗质量培训；

（四）医疗质量考核；

（五）医疗质量事故、纠纷处理。

第九条医疗质量标准：

（一）严格执行国家卫生行政部门的法律法规和行业标准；

（二）遵循医学伦理原则，尊重病人权益；

（三）提高医疗服务质量，确保医疗安全；

（四）持续改进医疗质量，提高医疗服务水平。

第十条医疗质量监控：

（一）制定医疗质量监控方案；

（二）设立医疗质量监控指标；

（三）定期开展医疗质量监控；

（四）对医疗质量监控结果进行分析、评估；

（五）对存在的问题进行整改。

第十一条医疗质量培训：

（一）制定医疗质量培训计划；

（二）组织医务人员参加培训；

（三）对医务人员进行考核；

（四）提高医务人员医疗质量意识。

第十二条医疗质量考核：

（一）制定医疗质量考核方案；

（二）设立医疗质量考核指标；

（三）定期开展医疗质量考核；

（四）对考核结果进行分析、评估；

（五）对考核不合格的医务人员进行整改。

第十三条医疗质量事故、纠纷处理：

（一）及时调查处理医疗质量事故、纠纷；

（二）分析事故原因，提出改进措施；

（三）向医疗质量管理委员会报告调查结果；

（四）对责任人进行追责。

第四章医疗质量持续改进

第十四条医疗质量持续改进：

（一）建立医疗质量持续改进机制；

（二）定期开展医疗质量改进活动；

（三）对医疗质量改进措施进行评估；

（四）提高医疗服务水平。

第五章附则

第十五条本制度由医疗质量管理委员会负责解释。

第十六条本制度自发布之日起施行。

本制度未尽事宜，按照国家法律法规和上级部门规定执行。

第2篇

第一章总则

第一条为加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高医疗服务水平，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等相关法律法规，结合本单位的实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于本单位的全体医务人员、管理人员及辅助人员。

第三条本制度遵循以下原则：

（一）以人为本，患者至上；

（二）依法管理，科学规范；

（三）持续改进，追求卓越；

（四）责任明确，奖惩分明。

第二章组织机构与职责

第四条成立医疗质量管理委员会，负责制定、实施和监督医疗质量管理制度，组织协调医疗质量管理工作。

第五条医疗质量管理委员会下设以下工作小组：

（一）医疗质量监控小组：负责日常医疗质量监控，对医疗质量进行评估，提出改进措施；

（二）医疗安全小组：负责医疗安全事件的预防、处理和总结；

（三）医疗技术小组：负责医疗技术的培训、评审和推广；

（四）医疗信息小组：