基层医院护士长质控记录本.pdfVIP

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基层医院

护理质控中心

年度

护理质量检查制度

1、周一至周五执行护士长查房制度,负责检查当天治护理情况,对当天工作

实行日清月结,周六、日由责任护士负责

2、每月质控小组进行一次全面护理质量自查,对存在的问题及时记录并提出防

范改进意见报告护士长。

3、护理部每季组织一次全院的护理质量大检查,发放病人满意度调查表,并将

调查结果及时进行反馈整改。

4、护士长平时下病房随机抽查(包括周末、夜晚、节假日护理质量查房等),

进行质量现场控制。

5、护士长每月组织一次科室护理质量分析会,分析当月存在的护理质量问题,

提出改进措施,布置下月质控重点。护理质量与护士绩效挂钩。

6、护理质控记录格式:具体时间、班次/发生的问题/责任人/处理/检查者

签名。

护理质量达标要求

基础护理合格率295%

分级护理合格率295%

危重病人护理合格率295%

护理文件书写合格率295%

健康教育覆盖率100乐病人知晓率285%

病人对护理工作及服务态度满意度295%

护理人员三基理论水平考核达标率290%

护理人员技术操作水平考核达标率290与

年护理事故发生率0

消毒灭菌合格率100%

急救药品、设备完好率100%

住院病人跌倒/坠床发生率:比例下降

住院病人压疮发生率W0O5%

科室质控组织、分工及职责

每月护理质量检查结果

项目1月份2月份3月份4月份5月份6月份

基础护理

分级护理

危重病人护理

护理文书

健康教育

消毒灭菌

急救设备

急救药品

压疮

跌倒

投诉

护理不良事件

满意度

表扬

其他

4

每月护理质量检查结果

项目7月份8月份9月份10月份11月份12月份合计

基础护理

分级护理

危重病人护理

护理文书

健康教育

消毒灭菌

急救设备

急救药品

压疮

跌倒

投诉

护理不良事件

满意度

表扬

其他

备注:记录格式,如1月检查分级护理30人次,合格28人次,记录格式为28/30=93.3%

5

护士长月工作计划安排落实表

执行

序号具体内容负责人备注

时间

1重点质控项目:

2护士,作考核

3住院病人满意度调查

4病人工休会、健康教育

5业务学习

6护理业务查房

7护士考试

8病历规整归档

9护士工作量统计

10召开科室质量、缺陷分析会

11护士长夜查房

12科室质控小组检查

14工作量、考勤、不良事件上

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