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基层医院
护
士
长
质
控
记
录
护理质控中心
年度
护理质量检查制度
1、周一至周五执行护士长查房制度,负责检查当天治护理情况,对当天工作
实行日清月结,周六、日由责任护士负责
2、每月质控小组进行一次全面护理质量自查,对存在的问题及时记录并提出防
范改进意见报告护士长。
3、护理部每季组织一次全院的护理质量大检查,发放病人满意度调查表,并将
调查结果及时进行反馈整改。
4、护士长平时下病房随机抽查(包括周末、夜晚、节假日护理质量查房等),
进行质量现场控制。
5、护士长每月组织一次科室护理质量分析会,分析当月存在的护理质量问题,
提出改进措施,布置下月质控重点。护理质量与护士绩效挂钩。
6、护理质控记录格式:具体时间、班次/发生的问题/责任人/处理/检查者
签名。
护理质量达标要求
基础护理合格率295%
分级护理合格率295%
危重病人护理合格率295%
护理文件书写合格率295%
健康教育覆盖率100乐病人知晓率285%
病人对护理工作及服务态度满意度295%
护理人员三基理论水平考核达标率290%
护理人员技术操作水平考核达标率290与
年护理事故发生率0
消毒灭菌合格率100%
急救药品、设备完好率100%
住院病人跌倒/坠床发生率:比例下降
住院病人压疮发生率W0O5%
科室质控组织、分工及职责
每月护理质量检查结果
项目1月份2月份3月份4月份5月份6月份
基础护理
分级护理
危重病人护理
护理文书
健康教育
消毒灭菌
急救设备
急救药品
压疮
跌倒
投诉
护理不良事件
满意度
表扬
其他
4
每月护理质量检查结果
项目7月份8月份9月份10月份11月份12月份合计
基础护理
分级护理
危重病人护理
护理文书
健康教育
消毒灭菌
急救设备
急救药品
压疮
跌倒
投诉
护理不良事件
满意度
表扬
其他
备注:记录格式,如1月检查分级护理30人次,合格28人次,记录格式为28/30=93.3%
5
护士长月工作计划安排落实表
执行
序号具体内容负责人备注
时间
1重点质控项目:
2护士,作考核
3住院病人满意度调查
4病人工休会、健康教育
5业务学习
6护理业务查房
7护士考试
8病历规整归档
9护士工作量统计
10召开科室质量、缺陷分析会
11护士长夜查房
12科室质控小组检查
14工作量、考勤、不良事件上
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