【实用资料】静脉药物外渗的认识与处理PPT.pptVIP

静脉药物外渗的认识与处理;优选静脉药物外渗的认识与处理;外渗/渗出的定义;分级;分期;⑥昏迷患者烦躁、感觉和知觉障碍，静脉输液时均易发生药物渗漏。

适用于植物碱类抗癌药物外渗。

输注高渗性药物时宜局部热敷，使血管的通畅性增高；

一旦药物外渗保守疗法失效，溃疡形成，用0.

①渗出部位多处注射透明质酸酶，促使皮下局部渗出液扩散加快而利于吸收；

在局部或其附近出现单一或多数大小不等的砂白色斑块，边缘清晰，触之冷硬；

②避免在关节活动部位、血管易滑动部位进行穿刺，穿刺成功后正确固定；

③血管收缩药液外渗：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用山莨菪碱（654-2）药物热敷或一般热敷，使患部局部组织血管扩张，促进药液的吸收，使肿胀的组织尽快恢复正常。

以15-20°进针为宜，先沿外渗局部的边缘打封闭，进针约1/2针头，无回血后边退边注射药物，封闭外渗区域周边及外渗局部区域。

阿扎胞苷、硼替佐米、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、雷替曲塞。

轻度损害，无明显发疱或刺激作用。

⑸透明质酸酶：通过其降解产物透明质酸发挥作用，透明质酸可促进外渗药液的全身摄取减轻局部反应，透明质酸酶1500U溶于1mL生理盐水于损伤区域周围皮下注射，通常用于长春碱类或紫杉醇外渗处理。

输液外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。

吸收困难：脂肪小滴在输注部位可造成局部毛细血管或组织阻塞，毛细血管中可见脂肪栓子

在局部或其附近出现单一或多数大小不等的砂白色斑块，边缘清晰，触之冷硬；;药物分类;;操作后抬高患肢，局部覆盖，这种方法在渗漏发生的数天之后采用也是有效的。

20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳剂、复方氨基酸、碳酸氢钠等；

INS药液渗出的分级

皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀班、肿胀，水肿范围的最小处直径＞6英寸（15cm），可凹陷性水肿，循环障碍，中等到重度疼痛，可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性的液体渗出。

吸收困难：脂肪小滴在输注部位可造成局部毛细血管或组织阻塞，毛细血管中可见脂肪栓子

INS???液渗出的分级

蒽环类（阿霉素、表阿霉素等）、抗生素类（柔红霉素、放线菌素D、丝裂霉素、光辉霉素等）、生物碱类（长春新碱、长春花碱、长春地辛、诺维苯等）、氮芥、胺苯丫啶、美登素等。

药液外渗范围大，或合并糖尿病或肢体偏瘫时，应用上述方法无效且局部皮肤发黑溃烂者，应立即清除坏死组织，有脓性分泌物时可用双氧水棉球擦拭，无菌生理盐水棉球反复清洗创面后，再用庆大霉素、654-2、适量正规胰岛素等药物纱条覆盖创面，无菌纱布包扎，隔日换药1次，直至新生肉芽组织形成创面愈合。

洗必泰清洗渗漏区域，局部采用利多卡因浸润麻醉成功后，在无菌操作环境下，应用透明质酸酶顺时针注射渗漏区域皮下组织，套管针横穿渗漏区域皮下组织，针头、针尾外露，拔除针芯，连接20ml注射器，边推注氯化钠溶液边拔除套管。

⑸透明质酸酶：通过其降解产物透明质酸发挥作用，透明质酸可促进外渗药液的全身摄取减轻局部反应，透明质酸酶1500U溶于1mL生理盐水于损伤区域周围皮下注射，通常用于长春碱类或紫杉醇外渗处理。

脂肪乳是临床常用静脉营养补充药，10%或20%的脂肪乳为高渗溶液，性状较黏稠，静脉滴注有一定阻力需要缓慢滴注，输注时间较长。

渗出药液较少者，可自行吸收痊愈。

阿伦单抗、贝伐珠单抗、博来霉素、西妥昔单抗、环磷酰胺、阿糖胞苷、氟达拉滨、吉西他滨、异环磷酰胺、美法仑、培美曲塞、利妥昔单抗、噻替哌、曲妥珠单抗等。

持续输入血管收缩药时，应用留置针建立2条静脉通道，每隔2-3h交替使用，以免造成局部组织坏死；

48小时后给予500mg/m2。

增强检查时，对比剂通过高压注射器进行外周静脉团注，注射压力大，速率快（一般为3-4ml/s），对血管壁的冲击力大，很容易导致对比剂外渗。;药物渗出/外渗的防护;;;1、非药物处理;;;;;3、药物治疗;;;;药物分类;化疗药物分类（2）;冷敷与热敷;药物封闭;解毒剂的应用;;;脂肪乳药物外渗的处理;;;;;碘对比剂外渗的处理;;;谢谢观看！;感谢观看