急性阑尾炎病人的护理another.pptVIP

第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日了解阑尾的解剖生理概要熟悉急性阑尾炎的治疗和处理掌握急性阑尾炎的分型、临床表现掌握阑尾切除术后的护理要点课时目标急性阑尾炎病人的护理第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日阑尾的位置第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日阑尾位置急性阑尾炎病人的护理第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日解剖特点

管腔细窄、开口狭小

蠕动缓慢、盲管弯曲

阑尾:长5-10cm、直径0.5-0.7cm

动脉：为回结肠A终末支，易栓塞致坏死和穿孔

静脉：血流经肠系膜上V汇入门V导致门V炎和肝脓肿急性阑尾炎病人的护理第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日分类阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应1、急性阑尾炎：是常见的外科急腹症之一以青壮年多见，男性多于女性。2、慢性阑尾炎：发生在阑尾的慢性炎症反应。急性阑尾炎病人的护理第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日概述(急性阑尾炎acuteappendicitis)急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一多发生于20-30岁的青年人男/女=2-3:1误诊率约20%死亡率0.1%-0.5%急性阑尾炎病人的护理第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日病因1.阑尾管腔阻塞：2.细菌入侵阑尾：血源性感染、直接侵入、邻近感染的蔓延粪石阻塞35%淋巴滤泡增生60%异物4%一小段粪便阻塞内腔阑尾阻塞引起压力的增大细菌感染开始急性阑尾炎病人的护理第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日急性单纯性阑尾炎急性化脓性（蜂窝织炎性）阑尾炎坏疽性阑尾炎阑尾炎穿孔病理类型132急性阑尾炎病人的护理第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日

急性单纯性急性化脓性坏疽或穿孔性阑尾周围脓肿炎症程度轻度中度重度重度病变部位粘膜或粘膜下肌层和浆膜层穿透全层穿透全层肿胀程度轻度明显严重或瘪陷严重或瘪陷浆膜色泽充血高度充血暗紫色或黑色暗紫色或黑色表面附着纤维素渗出物脓性渗出物脓苔包饶大网膜周围渗出少局限性腹膜炎弥漫性腹膜炎局限性腹膜炎症状体征轻较重严重中等度病理类型急性阑尾炎病人的护理第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日急性阑尾炎的转归炎症消退炎症局限化：阑尾周围脓肿。炎症扩散：弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、感染性休克。急性阑尾炎病人的护理第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日恶心临床表现腹泻呕吐腹痛急性阑尾炎病人的护理第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日症状（1）转移性右下腹痛（70-80%）（2）胃肠道症状（3）全身症状若出现寒、热，甚至黄疸----门静脉炎急性阑尾炎病人的护理第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日

转移性右下腹痛

疼痛开始的部位多在上腹部、剑突下或脐周围。经6－8小时或十多小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。腹痛固定后，原来初发部位的疼痛可明显减轻，甚至完全消失。急性阑尾炎病人的护理第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日A右下腹压痛：常见的重要体征是麦氏点压痛。体征急性阑尾炎病人的护理第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日体征B腹膜刺激征C腹部包快右下腹压痛反跳痛Blumberg征腹肌紧张急性阑尾炎病人的护理第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日其它体征结肠充气试验（Rovsing试验）腰大肌试验闭孔内肌试验直肠指诊急性阑尾炎病人的护理第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日结肠充气试验(Rovsing征)急性阑尾炎病人的护理第19页，共37页，星期日，2025年，2月5日腰大肌试验（PsoasSign）阳性：阑尾位于腰大肌前方急性阑尾炎病人的护理第20页，共37页，星期日，2025年，2月5日闭孔内肌试验（Obturator征）阳性：阑尾靠近闭孔内肌急性阑尾炎病人的护理第21页，共37页