胸腰椎骨折PPT文档ppt课件.pptxVIP

胸腰椎骨折定义胸腰椎骨折是指发生在胸椎和腰椎的骨折。胸椎从第一胸椎到第十二胸椎，腰椎从第一腰椎到第五腰椎。胸腰椎骨折是脊柱损伤中常见的类型，可由各种原因引起，例如交通事故、高处坠落、运动损伤等。hgbyhrdssggdshdss

胸腰椎骨折的发病机制直接暴力直接暴力是指外力直接作用于胸腰椎，导致骨折。间接暴力间接暴力是指外力作用于身体其他部位，通过传递作用力导致胸腰椎骨折。疲劳骨折疲劳骨折是指在反复的应力作用下，胸腰椎骨质发生疲劳性破坏导致骨折。病理性骨折病理性骨折是指由于骨质本身疾病导致的骨折，例如骨肿瘤、骨质疏松等。

胸腰椎骨折的分类按骨折类型胸腰椎骨折可分为压缩骨折、爆裂骨折、横断骨折、粉碎骨折等。压缩骨折是最常见的类型，常发生于老年人和骨质疏松患者。按骨折部位胸腰椎骨折可分为胸椎骨折、腰椎骨折、胸腰椎结合部骨折。胸椎骨折多发生于胸部外伤，腰椎骨折多发生于腰部外伤。按骨折稳定性胸腰椎骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折是指骨折断端未发生移位或移位程度较轻，不稳定性骨折是指骨折断端发生明显移位或有椎管狭窄。按骨折并发症胸腰椎骨折可并发脊髓损伤、神经根损伤、椎管狭窄等。脊髓损伤可导致肢体瘫痪，神经根损伤可导致肢体疼痛、麻木。

胸腰椎骨折的临床表现疼痛疼痛是胸腰椎骨折最常见的症状，疼痛程度因骨折部位、严重程度和合并症而异。活动受限骨折部位的疼痛会导致活动受限，患者难以完成日常活动，如站立、行走、弯腰等。神经功能障碍胸腰椎骨折可引起神经功能障碍，如肢体麻木、无力、大小便失禁等，严重者可导致瘫痪。精神心理症状骨折患者可能会出现焦虑、抑郁、失眠等心理症状，需要及时进行心理疏导。

胸腰椎骨折的诊断体格检查患者可能出现局部疼痛、压痛、畸形、活动受限等症状。应仔细评估患者的神经功能，包括感觉、运动和反射等。影像学检查包括X线片、CT扫描和MRI检查，可以帮助明确骨折的类型、程度和位置，以及是否存在脊髓损伤。辅助检查根据具体情况，可能需要进行其他辅助检查，例如血常规、生化检查、心电图等，以排除其他疾病。

胸腰椎骨折的影像学检查影像学检查是诊断胸腰椎骨折的重要手段，可以帮助医生了解骨折的类型、部位、程度以及是否存在合并症。常用的影像学检查方法包括X线片、CT扫描、MRI检查等。X线片可以显示骨折的部位和类型，但不能显示骨折的具体细节。CT扫描可以更详细地显示骨折的细节，包括骨折的部位、程度、骨折线的走行以及是否有骨块移位。MRI检查可以显示软组织损伤，如椎间盘突出、韧带损伤等。对于疑难病例，还可以进行血管造影、脊髓造影等检查。

胸腰椎骨折的分型按骨折部位分胸椎骨折腰椎骨折胸腰椎结合部骨折按骨折类型分压缩骨折爆裂骨折粉碎骨折横断骨折脱位骨折按骨折程度分轻度骨折中度骨折重度骨折按骨折稳定性分稳定性骨折不稳定性骨折

胸腰椎骨折的治疗原则11.减少二次损伤骨折后需避免搬运，防止脊髓损伤加重。22.恢复脊柱稳定性骨折治疗需恢复脊柱的稳定性，以防止畸形和神经损伤。33.促进骨折愈合选择合适的治疗方法，促进骨折的愈合，恢复脊柱的功能。44.预防并发症积极预防并发症的发生，如感染、肺栓塞等。

保守治疗卧床休息骨折部位应保持绝对静止，避免再次损伤。药物治疗使用止痛药和消炎药减轻疼痛和炎症。支具固定使用支具固定骨折部位，防止移位和畸形。康复训练早期进行康复训练，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

手术治疗手术适应证当保守治疗无效或不适合时，则需考虑手术治疗。例如，脊髓压迫、不稳定骨折、神经损伤等。手术方式常见手术方式包括椎弓根钉固定、椎体间植骨融合等，具体选择取决于骨折类型、患者情况等。手术风险手术治疗也存在风险，例如感染、出血、神经损伤等，需权衡利弊后决定是否进行手术。

手术方式椎弓根螺钉固定适用于不稳定性骨折，可恢复脊柱稳定性，促进骨折愈合。椎体间植骨融合用于椎体压缩骨折，可恢复椎体高度，稳定脊柱，促进骨愈合。钢板固定适合腰椎横突骨折，可固定骨折断端，预防二次损伤。椎管减压适用于脊髓受压的骨折，可解除压迫，改善神经功能。

手术适应证脊髓损伤脊髓受压导致神经功能障碍，保守治疗无效。包括感觉运动障碍、大小便失禁等症状。脊柱不稳定骨折严重，保守治疗难以固定，存在移位或脱位风险，容易造成神经损伤。椎管狭窄骨折造成椎管狭窄，压迫脊髓，引起神经压迫症状，保守治疗无效。畸形骨折造成脊柱畸形，影响功能和美观，保守治疗难以矫正。

手术禁忌症严重心肺功能不全患者的心肺功能无法承受手术的风险，可能导致术中或术后并发症。严重凝血功能障碍患者的凝血功能异常，可能导致手术中或术后出血难以控制。脊柱严重畸形严重的脊柱畸形可能导致手术难度增加，术后效果难以预测。患者意愿强烈拒绝手术患者自身意愿是决定是否进行手术的重要因素，尊重患者的选择。

手术并发症脊髓损伤脊髓损伤是手术并发症