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一例中学生考试焦虑的咨询案例报告

一、一般资料

王某，女，15岁，汉族，某重点中学初二网班学生，独生女，与父母同住。父母均为事业单位职工，家庭经济条件一般，父母双方家族无精神疾病历史。

王某为足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。3岁上幼儿园，6岁上学，从小乖巧听话，性格内向。社会交往和娱乐活动较少，学习认真努力，对未来持有较高期望值。来访时体态正常，无器质性疾病，无重大躯体疾病历史。

二、主诉及个人陈述

三、观察和他人反映

咨询师观察：穿着整洁，举止得当，温柔文静，思维清晰,表达清楚但声音略小。交谈时显得有些紧张，屡次欲言又止，防止与咨询师的目光接触。在表达过程中情绪低落，尤其是谈到考试的事情时明显流露出苦恼、紧张和烦躁。

母亲反映：孩子很要强，她希望能一鼓作气考上最好的高中，将来考上一流的重点大学。孩子很听话，学习很自觉，性格比较内向，朋友较少，不喜欢参加学校的体育和娱乐活动。她几次考试没考好，她很烦躁，在家无故会发脾气。后来她主动提出要和心理咨询的老师谈谈，我们同意了，就把她带来了。

SAS测量标准分为62分，显示有中度焦虑；SDS测验标准分为40分。

四、评估与诊断

对该求助者心理状态的评估：

1、根据划分心理正常与异常的三原那么，即：主观世界与客观世界的统一性原那么；心理活动的内在协调性原那么；人格的相对稳定性原那么，可以判断出该求助者的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，能主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的病症，因此可以排除精神病。

2、求助者心理问题是由明显的现实因素引起的，在病症上，该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠不佳等。从严重程度看，该求助者的反响强度不甚强烈，反响也只局限在对考试成绩担忧的范围内，没有影响逻辑思维，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响，且病程只有1个多月，时间较短。

总体上看，求助者心理问题不严重，因此，可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。

根据以上诊断为：一般心理问题。

四、评估与诊断

诊断依据：

1、由于学习压力等现实因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪〔担忧、烦躁、紧张等〕；

2、不良情绪不间断地持续满一个月，或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解；

3、不良情绪反响仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，根本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；

4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，把考试看得太重，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。

主要表现：

1、担忧考试成绩，害怕学习退步；

2、注意力不集中，考试紧张，睡眠不好。

四、评估与诊断

鉴别诊断：

〔1〕与精神病相鉴别：根据病与非病的三原那么，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，无主动就医，常常表现出幻觉，妄想，逻辑思维紊乱等。而该求助者的知情意协调、一致、有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的病症，因此可以排除精神病。

〔2〕与严重心理问题相鉴别：从严重程度看，该求助者的反响强度不是很强烈，反响也只局限在考试的范围内，逻辑思维正常，没有泛化，社会功能没有严重受损。从病程看，只有一个多月的时间，因此可以排除严重心理问题。

〔3〕与焦虑性神经症相鉴别：该求助者虽然也有焦虑情绪，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，反响也只局限于初始事件本身，持续时间只有一个多月，因此可以排除焦虑性神经症。

四、评估与诊断

引发该求助者心理问题的因素：

1、生物因素：求助者为女性，15岁，已进入青春期，该求助者没有表现出明显的生物原因。

2、社会因素：家庭经济状况一般，就读重点学校最好班级，学习压力较大；很少与别的同学来往，缺乏社会支持系统的帮助。

3、心理因素：

〔1〕存在错误认知：认为以前考试成绩好是暂时的，因为近几次考试成绩不佳主观推断现在自己成绩会掉下来，并且会一直掉下去，将来肯定考不上重点高中；

〔2〕情绪方面，受到焦虑、烦躁、紧张等情绪的困扰；

〔3〕行为模式上，缺乏解决问题的策略与技巧，不能正确对待考试压力；

〔4〕求助者从小性格内向，缺乏自信，个性有追求完美倾向，有好胜心，自我期望较高。

五、咨询目标确实立

1、具体目标与近期目标：

A.改变求助者认为自己以前学习成绩好只是暂时的，主观推断自己成绩会很快掉下来的错误认知；

B.减少并消除来自父母的压力；

C.帮助其认识自己当前心理问题产生的原因，使求助者认识到过度焦虑对学习的不良影响，适度降低焦虑水平，使其能正确对待考试压力；

D.帮助其发现自身的优点，增强自