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建筑工程竣工消防验收报告

工程名称

验收日期

建设单位（盖章）：

填表说明：

1、本表由建筑工程建设单位在组织消防验收时填写，建设、设计、施工、监理单位对本职责范围内的验收质量负责；

2、建设单位申报建筑工程消防验收或备案时，应报送本表，建设单位必须如实填写；

3、本表不得使用圆珠笔、铅笔填写，表内内容不得涂改；

4、随本表应当附送建筑总平面布置图、标准层和非标准层建筑平面布置图。

一、建筑工程基本情况

建设单位

联系人

工程名称

联系电话

设计单位

联系人

土建施工单位

联系人

消防工程

施工单位

联系人

监理单位

联系人

装修单位

联系人

建筑地点

建筑面积

建筑高度

建筑层数

建筑类别

□多层民用建筑□高层民用建筑□多层工业建筑□高层工业建筑

建设类别

□新建□改建□扩建□内部装修

消防许可（备案）文号

主要使用功能

备注

二、土建及装修工程验收情况

验收项目

抽查部位及检查情况

建筑分类和

耐火等级

抽查部位：

耐火等级：□符合□不符合

□主控项目；

□一般项目。建筑幕墙设置：□符合□不符合

□主控项目；

□一般项目

总平面布局和平面布置

抽查部位：

防火间距：□符合□不符合

□主控项目；

□一般项目。消防车道：□符合□不符合

□主控项目；

□一般项目。消防登高扑救面：□符合□不符合

□主控项目；

□一般项目。

平面及空间布置：□符合□不符合

□主控项目；

□一般项目。

防火、防烟分区和建筑构造

抽查部位：

防火、防烟分区：□符合□不符合

□主控项目；

□一般项目。防火墙、隔墙和楼板及变形缝、伸缩缝：□符合□不符合

□主控项目；

□一般项目