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乙脑知识培训课件

乙脑简介乙型脑炎（JapaneseEncephalitis，JE）是一种由日本脑炎病毒（JEV）引发的严重病毒性人畜共患病，主要流行于亚洲地区。作为亚洲最重要的蚊媒病毒性脑炎，乙脑不仅危害人类健康，还会影响家畜养殖业，造成严重的社会经济负担。乙脑最早于1871年在日本被报道，因此得名日本脑炎。病毒于1935年首次从患者脑组织中分离出来，此后研究不断深入。目前全球约有30多亿人生活在乙脑流行区，每年报告病例约7万例，但实际感染人数可能更高，因为许多感染者为无症状或轻症，未被诊断。乙脑具有季节性流行特点，在我国主要集中在夏秋季节。虽然近年来随着疫苗的广泛应用，发病率已大幅下降，但在某些地区仍有局部暴发，对公共卫生构成持续威胁。

病毒基本特性病毒分类乙脑病毒（JEV）属于黄病毒科（Flaviviridae）黄病毒属（Flavivirus），与登革热病毒、黄热病毒、西尼罗病毒等同属一科。这一分类学特性决定了其基因组结构和致病机制。基因组特点乙脑病毒是一种单股正链RNA病毒，基因组长约11kb，编码单一多聚蛋白，翻译后裂解为3种结构蛋白和7种非结构蛋白。这种RNA病毒复制速度快，但复制精确度相对较低，可能产生变异株。形态结构病毒粒子呈球形，直径约40-50nm，具有包膜。病毒核心含有RNA基因组和衣壳蛋白，外层包膜上有由E蛋白构成的突起，这些突起是病毒吸附和侵入宿主细胞的关键结构。宿主范围乙脑病毒能在猪、马、鸟类（如苍鹭、夜鹭等水鸟）等多种脊椎动物体内繁殖和扩散。其中猪是最重要的扩增宿主，在猪体内病毒可大量繁殖并进入血液循环，成为蚊虫叮咬传播的重要来源。

疫情分布全球分布乙脑主要流行于东亚、东南亚及南亚地区，覆盖范围包括中国、日本、韩国、印度、尼泊尔、斯里兰卡、泰国、越南、缅甸、柬埔寨、老挝、马来西亚、印度尼西亚、菲律宾等国家。近年来，病毒的分布范围有向西扩展的趋势，已在澳大利亚北部和巴布亚新几内亚发现病例。全球估计约有24个国家的居民面临乙脑风险，风险人口超过30亿。世界卫生组织将乙脑列为全球重点防控的传染病之一。中国分布特点在中国，乙脑几乎遍及全国各省区市，但存在明显的地区差异。根据流行强度和季节性特点，可分为以下几个区域：高发区：主要包括中国南方（广东、广西、福建等）、华中（湖北、湖南等）和华东（江苏、浙江、山东等）地区，年发病率较高中等流行区：包括西南（四川、重庆、云南等）地区低发区：主要是北方地区（河北、山西、内蒙古等）散发区：新疆、西藏等高海拔地区中国乙脑流行的地域差异与气候条件、农业结构、水系分布以及媒介蚊虫的分布密切相关。水田农业地区由于提供了适宜库蚊繁殖的环境，往往是乙脑的高发区。随着全球气候变化和人口流动增加，乙脑的地理分布边界可能会发生变化。

传染源猪：主要扩增宿主猪是乙脑病毒最重要的自然宿主和扩增宿主。感染病毒的猪通常不表现明显症状，但病毒可在猪体内大量繁殖，产生高滴度病毒血症，持续3-5天。这期间，叮咬猪的蚊子能获取病毒并传播给其他动物或人类。研究表明，猪群中的抗体阳性率可高达90%以上，特别是在流行季节前后。猪场的位置和数量与当地乙脑发病率有明显相关性，这也是为什么乙脑在农村地区更为常见。水鸟：病毒自然保存宿主多种水鸟，如苍鹭、夜鹭、白鹭等涉禽是乙脑病毒的重要自然保存宿主。这些鸟类可携带病毒但不发病，在迁徙过程中能将病毒带到新的地区，扩大传播范围。在非流行季节，乙脑病毒可能通过越冬的水鸟或在某些蚊种体内越冬保存下来。水鸟栖息地附近的人群往往面临更高的感染风险，尤其是那些靠近水田、湿地的居民区。人类是乙脑病毒的偶然宿主，一般不会成为传染源。这是因为人体内病毒血症水平较低，持续时间短，蚊子从患者体内很难吸取足够量的病毒进行进一步传播。因此，乙脑不会通过人与人之间直接接触传播，这一特点与登革热、疟疾等其他蚊媒疾病相似。其他可感染乙脑病毒的动物还包括马、牛、羊、蝙蝠、蛇等，但它们在传播循环中的作用相对较小。马感染后可出现严重的脑炎症状，是重要的指示动物，但不是主要传染源。

传播途径蚊媒传播：主要传播途径乙脑病毒主要通过蚊子叮咬传播，尤其是库蚊属的多种蚊子。在中国，三带喙库蚊（Culextritaeniorhynchus）是最主要的传播媒介，此外小按蚊和淡色库蚊也可传播乙脑病毒。传播过程如下：蚊子叮咬带病毒的猪或鸟类，吸入含有病毒的血液病毒在蚊体内繁殖，经过7-14天的外潜伏期后到达唾液腺带毒蚊子再叮咬人类时，通过唾液将病毒注入人体病毒经皮肤进入血液循环，最终穿过血脑屏障侵入中枢神经系统三带喙库蚊主要繁殖于稻田、池塘等静水区域，多在黄昏和夜间活动，喜欢叮咬大型哺乳动物。一只受感染的蚊子可在其余生（约2-4周）内持续传播病毒。三带喙库蚊（Culextritaeniorhynchus）-乙脑的主要