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VTE治疗与预防相关知识考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种药物不属于新型口服抗凝药（NOAC）？

A.华法林

B.利伐沙班

C.达比加群酯

D.阿哌沙班

答案：A

解析：华法林是传统的口服抗凝药，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用。而利伐沙班、达比加群酯、阿哌沙班属于新型口服抗凝药，它们分别通过抑制不同的凝血因子来达到抗凝效果。利伐沙班和阿哌沙班主要抑制因子Xa，达比加群酯抑制凝血酶（因子IIa）。

2.VTE包括以下哪种疾病？

A.肺栓塞（PE）

B.深静脉血栓形成（DVT）

C.A和B都是

D.以上都不是

答案：C

解析：静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内不正常凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病，主要包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。DVT多发生于下肢深静脉，PE则是DVT的严重并发症，是脱落的血栓随血流运行至肺动脉及其分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。

3.对于急性DVT患者，初始抗凝治疗时，低分子肝素的使用疗程一般为：

A.3-5天

B.5-7天

C.7-10天

D.10-14天

答案：B

解析：对于急性DVT患者，初始抗凝治疗通常需要使用低分子肝素或普通肝素。低分子肝素的使用疗程一般为5-7天，同时在使用低分子肝素的第1天开始加用华法林，当国际标准化比值（INR）连续2天达到2.0-3.0时，可停用低分子肝素，继续使用华法林进行长期抗凝治疗。

4.以下哪种情况不是VTE的危险因素？

A.长期卧床

B.肥胖

C.定期体育锻炼

D.口服避孕药

答案：C

解析：VTE的危险因素包括多种，可分为遗传性和获得性危险因素。长期卧床会导致下肢静脉血液回流缓慢，增加血液淤滞的风险，从而容易形成血栓；肥胖患者血液中脂质成分增加，血液黏稠度升高，同时可能存在下肢静脉压力增加等情况，也易发生VTE；口服避孕药中的雌激素成分会影响凝血系统，增加血栓形成的风险。而定期体育锻炼有助于促进血液循环，降低血液淤滞的可能性，是预防VTE的有益因素，而不是危险因素。

5.诊断PE的“金标准”是：

A.血浆D-二聚体检测

B.肺动脉造影

C.胸部CT肺动脉造影（CTPA）

D.超声心动图

答案：B

解析：血浆D-二聚体检测主要用于排除PE，当D-二聚体水平正常时，基本可以排除急性PE，但D-二聚体升高对PE的诊断特异性较差，许多其他情况如感染、肿瘤等也可导致其升高。肺动脉造影是诊断PE的“金标准”，它可以直接显示肺动脉内的血栓情况，但由于其是有创检查，存在一定的风险，如出血、造影剂过敏等，一般不作为首选检查方法。胸部CTPA是目前诊断PE的常用方法，具有无创、快速、准确性较高等优点；超声心动图主要用于评估右心功能和排除其他心脏疾病，对PE的诊断有一定的辅助作用，但不能作为确诊的“金标准”。

6.对于VTE患者，抗凝治疗的主要目的是：

A.溶解已经形成的血栓

B.防止新的血栓形成

C.减轻肢体肿胀

D.缓解疼痛

答案：B

解析：抗凝治疗是VTE治疗的关键措施，其主要目的是防止新的血栓形成和已形成的血栓进一步扩大，降低肺栓塞等严重并发症的发生风险。虽然在一定程度上抗凝治疗可能有助于血栓的部分溶解，但它并不是直接溶解血栓的主要方法，溶栓治疗才主要用于溶解已经形成的血栓。减轻肢体肿胀和缓解疼痛是VTE治疗过程中的部分症状改善，但不是抗凝治疗的主要目的。

7.华法林治疗期间，需要定期监测的指标是：

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR）

C.血小板计数

D.纤维蛋白原水平

答案：B

解析：华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用，其抗凝效果个体差异较大，容易受到多种因素的影响，如饮食、药物相互作用等。因此，在使用华法林治疗期间，需要定期监测凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR），以调整华法林的剂量，使INR维持在2.0-3.0之间，以达到有效的抗凝效果并减少出血风险。活化部分凝血活酶时间（APTT）主要用于监测普通肝素的抗凝效果；血小板计数主要用于评估患者的血小板数量，与华法林的抗凝监测关系不大；纤维蛋白原水平主要反映体内纤维蛋白原的含量，不是华法林治疗的主要监测指标。

8.以下哪种药物可用于VTE的溶栓治疗？

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.尿激酶

D.低分子肝素

答案：C

解析：阿司匹林和氯吡格雷都属于抗血小板药物，主要用于预防动脉血栓形成，如