肝硬化体格检查.pptxVIP

肝硬化失代偿期

临床表现与体格检查

肝硬化面容蜘蛛痣水肿黄疸肝掌腹水临床表现

肝硬化面容肝掌腹水水肿黄疸蜘蛛痣

蜘蛛痣水肿黄疸肝掌腹水肝硬化面容

肝硬化面容蜘蛛痣水肿黄疸肝掌腹水

肝硬化面容蜘蛛痣水肿黄疸肝掌腹水

01体格检查护理前准备和基本方法一般体格检查顺序

用品准备1体温计（清洁盒.污染盒.弯盘内含两纱布(擦腋下汗及体温计)）2.血压计3.听诊器4.棉签5.压舌板6.手电筒7.污物桶(有黄色垃圾袋)8.免洗洗手液2自身准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩检查前后要用免洗洗手液消毒手、消毒棉签、记录用纸、笔等。。3环境准备检查环境应安静、温暖，有适宜的光线，必要时用屏风遮挡和有第三者陪伴在场。4被检者准备检查前向被检者做好解释工作，如检查的部位、检查的方法、检查的目的，以免引起被检者惊恐不安,并取得配合。让被检者舒适地平卧于床上，适当被盖。5（一）体检前准备

体检前准备检查前后要用免洗洗手液消毒手、消毒棉签、记录用纸、笔等。。

基本方法——视诊视诊内容包括病人的年龄、发育、营养、体型、意识、面容、精神状况、体位、步态、外表整洁程度等一般状况；还包括皮肤黏膜、头颈、五官、胸部、腹部、脊柱、四肢、肛门和外生殖器等局部体征。视诊最好在自然光线下进行，观察的部位要充分暴露，利用侧面来的光线观察波动、蠕动或肿块比较清楚。

基本方法——视诊

方法：手轻放被检部位，利用掌指关节和腕关节协同动作轻柔地滑行触诊。触诊的深度在1cm左右。适用范围：体表浅部部位病变：关节、软组织、浅动静脉、皮疹、浅部动静脉神经、阴囊深部触诊的准备阶段（肝脾及腹腔内脏器官）。浅部触诊法01方法：病人取仰卧位，腹肌放松，做腹式呼吸，双下肢屈膝；医生一手或二手重叠，由浅入深，逐渐加压到深部；触诊的深度在2cm以上。下腹部检查时排空尿液。适用范围：腹腔的脏器及肿块深部触诊法（主要用于腹腔器官及包块的检查）02基本方法——触诊

基本方法——触诊

触诊前应向被检者说明检查目的及可能造成的不适，以减轻其紧张或害怕的情绪01检查腹部时，检查者应立于被检者的右侧，面向被检者，以利于观察被检者的面部表情。被检者取仰卧位双手置于身体两侧，双腿稍屈，以使腹肌放松，检查肝、脾或肾时可取侧卧位02触诊时手要温暖、干燥，从健侧开始，逐渐移向患侧，由浅入深，由轻变重，边触边注意手下的感觉，并观察被检者的面部表情，设法引开被检者注意力，随时指导被检者做好配合工作03做下腹部检查时，根据需要可让被检者排空膀胱，或排出粪便04触诊的注意事项

01肺界叩诊；胸腔积液和气胸的叩诊；心界叩诊；腹腔积液、膀胱叩诊等叩诊使用范围：02直接叩诊法：用手指直接叩击体表部位；间接叩诊法：用手指叩击板指叩诊方法：基本方法——叩诊

叩诊方法（一）间接叩诊法1方法：①?左手中指第二指节紧贴于被叩诊部位，其它手指稍微抬起，勿与体表接触；②右手指自然弯曲，以中指的指端叩击左手中指第二指骨的前端；③叩击的方向与叩诊部位体表垂直，避免肘关节及肩关节运动；④叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手应立即抬起⑤在同一部位可连续叩击2～3次，但不能连续叩击；⑥叩击力量视叩诊部位而定：表浅部位：轻叩，如心肝相对浊音界叩诊深部：中度叩诊，心肝的绝对浊音界深度在7厘米以上病灶：重叩

基本方法——叩诊

1瞩被检者充分暴露被检部位，肌肉放松；根据检查部位不同，采取不同体位2环境应安静，注意保暖3叩诊应以掌指关节和腕关节活动为主，避免肘关节的运动4叩诊力量的轻重，随被检器官病灶大小与位置深浅而改变，如对心、肝绝对浊音界用轻叩，而对心、肝相对浊音界偏重叩。叩诊的注意事项

01基本方法——听诊02直接听诊法：用耳直接贴于被检部位：间接听诊法：用听诊器听诊，此法用途广泛，主要用于心肺腹等部位的听诊。

基本方法——听诊

浓烈酒精味：酒精中毒；01刺激性的大蒜味：有机磷中毒；02烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒；03氨味和尿味：尿毒症04肝臭味：肝昏迷05一、呼吸道气味基本方法——嗅诊

1体温测量体温是护理体检的重要内容之一。腋测法正常体温为36～37℃，若体温在这个范围之外，即为体温异常。2脉搏测量脉搏对了解病人全身状态及循环功能状态有重要意义。检查时应注意脉搏的速率、节律、波形、强弱、动脉壁的紧张度和弹性等。正常成人脉率60～100次／分，平均72次／分，节律较规则，有力。3呼吸正常成人静息状态下呼吸频率为16～20次／分，节律均匀而整齐。包括呼吸频率、深度、节律的改变（呼吸频率或深度的变化，常预示着被检者存在清理呼吸道无效、低