【实用资料】食管癌解读PPT.pptVIP

食管癌解读;食管癌解读;概述;病理分型;病因病理关系;诊断－－临床表现;诊断－－特殊检查;食管癌TNM分期;;）T2N0，有淋巴血管浸润

后者的试验中，中位缓解期近6月，中位生存期月。

鳞癌：可以仅观察

KPS＞60者，可单独给予最佳支持治疗或加用化疗。

胸上段食管癌:M1a颈淋巴结转移

M1b其它远处转移

术后，应予放化疗，并且按肿瘤扩散范围给予补救治疗。

N0：无淋巴结转移

目前PF方案（也有人在此基础上加上醛氢叶酸）是标准的一线治疗方案，有效率大于60％，中位生存期从7.

可选择食管切除术（非颈段食管癌）

M1：有远处转移

腺癌：根据病灶部位、组织类型来决定

N1：区域淋巴结转移

[说明]：EnzingerPC等的顺铂联合CPT-11一线治疗晚期食管癌的II期临床试验结果21例患者中17例可评价疗效，PR53%（9/17），MR29%（5/17），15例治疗前有吞咽困难的患者中，80%（12例）在1疗程后消退或明显改善。

TX：原发肿瘤不能测定

其中PBV方案骨髓抑制较轻，但有一定的肺毒性。;食管癌TNM分期标准;治疗原则;;;;;;;;余T2N0者可随访

声音嘶哑：见于喉返神经受压

后者的试验中，中位缓解期近6月，中位生存期月。

[说明]：EnzingerPC等的顺铂联合CPT-11一线治疗晚期食管癌的II期临床试验结果21例患者中17例可评价疗效，PR53%（9/17），MR29%（5/17），15例治疗前有吞咽困难的患者中，80%（12例）在1疗程后消退或明显改善。

腺癌：根据病灶部位、组织类型来决定

N0：无淋巴结转移

晚期食管癌：髄质型、蕈伞型、溃疡型缩窄型

呛咳：见于出现食管气管瘘时

术后，应予放化疗，并且按肿瘤扩散范围给予补救治疗。

后者的试验中，中位缓解期近6月，中位生存期月。

T2：肿瘤侵及肌层

呛咳：见于出现食管气管瘘时

若低分化腺癌

放化疗应该包括总剂量为的放疗和同期进行的5-FU+顺铂方案的化疗。

M1b其它远处转移;晚期食管癌的姑息化疗;说明：

该方案是被研究最多的，较公认的一个方案。

无论是对食管的腺癌还是鳞癌均有效。有效率30％-50％间。

目前PF方案（也有人在此基础上加上醛氢叶酸）是标准的一线治疗方案，有效率大于60％，中位生存期从7.5月到28月（鳞癌）不等。;说明：

该??案是被研究最多的，较公认的一个方案。

无论是对食管的腺癌还是鳞癌均有效。有效率30％-50％间。

目前PF方案（也有人在此基础上加上醛氢叶酸）是标准的一线治疗方案，有效率大于60％，中位生存期从7.5月到28月（鳞癌）不等。;[说明]：Javed及Ilson等各自的采用TCF治疗晚期食管癌的II期临床试验结果表明该方案治疗晚期食管癌的有效率在45－50％左右。

后者的试验中，中位缓解期近6月，中位生存期月。

紫杉醇与FU和DDP有协同作用，对鳞癌、腺癌都有效，主要的毒性为骨髓抑制。;[说明]：El-RayesBF等以TC方案治疗晚期食管癌的II期临床试验结果示35例患者中15例达PR，PR率43％，中位有效时间2.8月，中位生存时间9月，1年生存率43％。主要的毒性为骨髓抑制，III到IV度的骨髓抑制发生率为52％，但未有治疗相关的死亡。;[说明]：EnzingerPC等的顺铂联合CPT-11一线治疗晚期食管癌的II期临床试验结果21例患者中17例可评价疗效，PR53%（9/17），MR29%（5/17），15例治疗前有吞咽困难的患者中，80%（12例）在1疗程后消退或明显改善。III度以上的中性粒细胞减少发生率为34%，1例出现中性粒细胞减少性发热伴III度腹泻。;[说明]：方案⑸、⑹、⑺是既往研究较多的几个方案，多数的研究示它们的有效率超过50％，故也是较为常用的方案。其中PBV方案骨髓抑制较轻，但有一定的肺毒性。后两种方案的毒性能耐受，通常对鳞癌的患者采用PPF方案，腺癌的患者可用PEF方案。;局部晚期食管癌放化疗;[说明]：III期临床试验（RTOG85-01）证明放化疗对局部晚期食管癌疗效、生存期均优于单纯放疗。同期放化疗中位生存期月，5年生存率27％。目前是RTOG推荐的T1-3N0-1M0不能手术患者的标准治疗。;谢谢观看！;感谢观看