胰岛素的安全使用.pptxVIP

八病区周韶晶

一、胰岛素相关知识二、胰岛素使用过程中可能的风险三、胰岛素使用的风险管理四、加强血糖监测，预防低血糖五、补充注意事项

一、胰岛素相关知识

什么是胰岛素？胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质。胰岛素最重要的功能之一是帮助细胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常的范围内。

胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门

胰岛素的生物活性促进：葡萄糖氧化，葡萄糖代谢，降低血糖；氨基酸、脂肪酸、K、Mg进入细胞；肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白质合成。抑制：糖原分解；糖异生；脂肪或蛋白质分解；酮体产生。

按来源胰岛素分类价格便宜纯度不高易发生过敏反应纯度高剂型广泛更符合生理需求降糖效果更佳动物胰岛素人胰岛素胰岛素类似物常用胰岛素种类

按作用胰岛素分类餐时胰岛素基础胰岛素预混胰岛素

门冬胰岛素（诺和锐）类似物（即刻）诺和灵R，甘舒霖R（餐前半小时）诺和灵N，甘舒霖N（晚上10点打）地特胰岛素，甘精胰岛素国产（长秀霖），进口（来得时）（晚上10点打）

剂量是否准确：转抄医嘱正确？执行医嘱正确？胰岛素剂型选择？注射工具选择正确？

保存是否得当：带针头储存？放在笔中储存？常温储存？冰箱内储存？

3局部不良反应红肿瘙痒水泡硬结

出现血糖波动：血糖过高或出现低血糖反应

未开封胰岛素的贮藏未开包装：冰箱冷藏室2~8℃贮藏，不要冰冻，按照包装上有效期。

已开封胰岛素贮藏已开包装：常温25度，28天；避免阳关直射。瓶装胰岛素，保存4周笔芯胰岛素，保存4周人胰岛素特充，保存4周

已放入笔中：常温25度，28天；取下针头！取下针头放入笔中的胰岛素笔芯贮藏

针头留置的危害：注射后不卸下针头，在笔芯和外界间建立了开放的通道，从而导致空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会。

温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度；温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，导致注射时间的延长并影响注射剂量的准确，容易引起血糖失去平衡。针头留置的危害：

在正确转抄、执行医嘱的前提下进行。

普通1毫升注射器：便宜，但不专业为分体式针座注射死腔为05~0.1ml，约为4单位。”

胰岛素专用注射器（BD公司）以胰岛素用量为单位，每支40单位，容量为1毫升。采用固定式针座注射死腔＜0.007ml

必威体育精装版：每支50单位，容量为0.5毫升。

胰岛素注射笔（诺和笔3/优伴笔）：专用笔芯式胰岛素（300单位/3毫升）装入笔内。

可重复使用的诺和笔一次性来得时笔

胰岛素注射方法注射前清洁双手注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感正确注射，不重复使用针头

如注射混悬型胰岛素时，需充分混匀（短效不必）将注射笔放置在两手掌中间，水平滚动10次,通过肘关节和前臂上下翻动10次。注:以上操作过程必须重复数次，直至胰岛素转变成均匀一致的云雾状白色液体。

注射前需排净药液和针头中的气体。注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生。用酒精消毒注射部位后，待皮肤上的酒精完全挥发后再进行注射。用BD31Gx5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤。使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90°或45°角，快速地插入皮下层进行注射。8mm12mm5mm

捏起皮肤注射保证皮下注射，避免误入肌肉层正确捏起皮肤的方法：用拇指和食指捏起皮肤不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层

理想吸收区域注射至肌肉层的危害：加快胰岛素的吸收速度，导致血糖控制不稳定；增加疼痛感。注射至表皮层的危害：可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应。

注射完毕，应等待至少6秒后再将针头拔出，以避免漏液现象的发生。用棉球按压注射部位5~10秒钟，不要按摩。注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，以免空气进入药液，影响注射剂量的准确性。应避免注射部位的激烈运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。

胰岛素注射部位的选择手臂9mm75分钟85%腹部14mm60分钟100%大腿7mm90分钟70%15mm75分钟85%23mm60分钟100%14mm90分钟70%不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率女性男性

胰岛素注射部位的选择优先选择腹部皮下组织层较厚易捏起皮肤胰岛素吸收快、吸收速度恒定，不易受温度、运动影响注射方便大腿避开大腿内侧需要捏起皮肤臀部（不方便）臀部的皮下组织层厚无须捏起皮肤

不同注射部位间的轮换胰岛素注射部位的轮换为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点注射的区域应相同。例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素