瘫痪病人的护理教学课件.pptVIP

瘫痪病人的护理一、概述瘫痪多由神经系统疾病引起，常伴感觉障碍。极易并发褥疮、肌萎缩和肢体挛缩畸形而丧失工作生活能力，护理不当可使病人恢复延缓。故对病人早期实施正确的护理对病人的康复、减少后遗症尤为重要。二、精神护理使病人树立战胜疾病的信心，对疾病持乐观态度。在治疗和预防并发症中，要充分发挥病人的内在因素，使之与医护人员密切合作，以争取最大限度的早日康复。三、合理的体位合适的体位可以预防畸形、挛缩、足下垂、肌肉劳损、褥疮以及肺部因坠积性充血而极易发生的支气管肺炎等并发症。应保持瘫痪肢体于功能位。病情稳定后，要经常变换体位。体位改变以左右侧卧及平卧相结合。平卧时间宜短。四、适度的被动运动对瘫痪不完全的病人，应尽量鼓励病人早期活动其瘫痪的肢体。完全瘫痪病人应由护理人员帮助实施肢体被动运动和肌肉按摩，每次10—20分钟，每日2—3次。恢复期鼓励病人早日下床活动或在床上活动，以利康复。五、预防并发症预防褥疮瘫痪病人极易发生褥疮，应积极预防。预防肺炎加强口腔护理。协助病人翻身拍背，保持呼吸道通畅。注意保暖，预防感冒。防止吸入性肺炎。预防泌尿系感染及时更换尿垫。导尿时严格无菌操作。每日供给足够的水分，保持尿量在1500ml左右。预防便秘预防烫伤尤其为病人用热水袋取暖时要注意。预防肢体挛缩畸形帮助病人作瘫肢的被动运动，鼓励病人作主动运动。六、早期针灸和理疗在病情稳定的情况下，尽量早期采用电针、感应针、头针等治疗。通过针、电刺激，调节神经、疏经活血，促进恢复。也可以进行推拿、按摩、理疗。七、康复与锻炼度过急性期病情稳定应早期锻炼、活动以促进血液循环，推动静脉回流，促进新陈代谢，改善神经功能，防止肌肉萎缩和关节僵直。**第2章死亡(death)西安交通大学医学院法医系**一死亡的概念死亡不是单纯的生命消失，而是有机组织生活的停止。死亡没有单一的定义，因为死亡是一个过程，而不是一个事件。包括人类在内的高等动物，身体的不同部位死亡过程长短不一，由于伦理和宗教信仰不同，所以对于什么时候“死亡”发生是一个很有争议的问题。死亡可以分为躯体死亡和细胞死亡。**躯体死亡和细胞死亡

cellulardeathsomaticdeath通常死亡是指神经、循环和呼吸系统永久性地不可逆地停止，这就是躯体死亡、临床死亡或系统死亡。躯体死亡之后，各个器官供氧停止。由于供氧停止，不同组织器官的个体细胞发生死亡。这种个体细胞的死亡就称为细胞死亡或分子死亡。循环呼吸停止后，不同的细胞由于对缺氧的耐受性不同，死亡过程长短不一。**躯体死亡和细胞死亡

cellulardeathsomaticdeath已经证实，皮肤、骨骼、肌肉和结缔组织等在缺氧条件下可以存活教长时间。另一方面，神经组织对缺氧很敏感，大脑皮质神经元在完全缺氧环境下3-7分钟就死亡。中枢神经系统低级神经元的耐受性较强一些，但仍然在呼吸循环衰竭后较短时间内死亡。这就产生了“脑死亡”这个概念，其从法律、伦理角度来说都和重要，并涉及器官移植。脑死亡可分为皮质死亡、脑干死亡和全脑死亡。**脑死亡(braindeath)经过缺氧、心脏停搏、颅内出血、中毒和脑外伤等一系列生理刺激，全部或部分脑会受到不可逆损害。假如仅仅是皮质由于药物效应或短时间缺氧导致损伤，受害者可能会进入深昏迷状态，但脑干仍然有功能，因此可以维持自主呼吸。这就是“持久性植物神经状态”。**脑死亡(braindeath)临床证实脑干死亡时，不仅是呼吸控制功能丧失，上行网状激活系统也受损，这意味着即使大脑皮质仍有功能，意识也已永久丧失。实际上，在大多数案例中，一些脑的形态学损伤就足够破坏脑干，皮质高级中枢也会受到不可逆的损害，这就叫“全脑死亡”。**诊断脑干死亡的标准脑干死亡的诊断并不依赖象脑血管造影、脑电图描记法之类的尖端仪器，仔细的临床检验已经足够。脑干结构和功能损害诊断如下：所有脑干反射都消失，瞳孔固定，无对光反射，无角膜反射。脊髓反射的存在与诊断脑干死亡无关。当向患者耳内注冰水时前庭-眼反射阴性。对于疼痛刺激脑神经分布区无反应。咽反射消失。当患者脱离人工呼吸机，动脉血氧分压超过50mmHg足以刺激呼吸时仍无自主呼吸。**诊断脑干死亡的