糖皮质激素联合抗结核药物治疗对结核性浆膜炎有效性、不良反应及病死率的Meta分析.pdfVIP

中国防痨杂志2025年1月第47卷第1期ChinJAntituberc,January2025,Vol.47,No.1·77

·论著·

糖皮质激素联合抗结核药物治疗对结核性

浆膜炎有效性、不良反应及病死率的Meta分析

石宜林12顾岩！

【摘要】目的：系统评价糖皮质激素联合抗结核药物治疗结核性浆膜炎有效率、不良反应及病死率的变化。

方法：采用主题词与自由词相结合的方式，从中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed和Webof

Science中检索糖皮质激素联合抗结核药物治疗结核性浆膜炎的随机对照实验(RCT)并纳入研究文章中的参考文

献，检索时限均从建库至2024年8月1日。中文检索词包括肺外结核、结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性心包

炎、糖皮质激素、类固醇激素、地塞米松、甲泼尼龙等；英文检索词包括extrapulmonarytuberculosis，tuberculous

meningitis,tuberculouspleurisy,tuberculouspericarditis,glucocorticoids,steroidhormones,dexamethasone,

methylprednisolone等。由2名研究人员独立筛选文献、提取数据、评价文献质量后，采用Stata15.1软件对纳入的

数据进行异质性检验分析及发表偏倚分析，以对结核性浆膜炎在抗结核治疗的基础上应用糖皮质激素后的有效

性、不良反应及病死率等进行综合评价。结果：共检索到相关文献4619篇，排除不符合入组标准的文献后最终纳

人31篇文献、2410例患者进行Meta分析，其中，抗结核治疗联合糖皮质激素治疗组患者（观察组）1228例，仅抗结

核治疗组患者(对照组)1182例；根据疾病类型将患者再分为结核性脑膜炎组（包括23项研究，观察组876例，对照

组876例）、结核性胸膜炎组（包括6项研究，观察组280例，对照组276例和结核性心包炎组（包括2项研究，观察

组72例,对照组30例）。Meta分析结果显示,与对照组相比,联合糖皮质激素对结核性脑膜炎、结核性胸膜炎和结

核性心包炎的治疗有效性均更好[OR(95%CI)=4.63

结核性脑膜炎的病死率更低[OR(95%CI)=0.45(0.23～0.87)],对结核性胸膜炎的不良反应更少[OR(95%CI)

0.31(0.18～0.52)]。结论：糖皮质激素联合抗结核药物治疗可提高结核性脑膜炎、结核性胸膜炎和结核性心包炎

治疗有效性,降低结核性脑膜炎病死率和结核性胸膜炎药物不良反应。

【关键词】结核；浆膜炎；抗结核药；糖皮质激素类；治疗结果；Meta分析(主题)

doi:10.19982/j.issn.1000-6621

【中图分类号】R52；R561.1；R572.2；R542.1+1；R45；R181.2

Meta-analysisoftheefficacy,adversereactions,andfatalityrateofglucocorticoidcombinedwithanti-tuberculosisdrugs

inthetreatmentoftuberculousserositisShiYilinl2,GuYan.DistrictA,DepartmentofRespiratoryand

CriticalCareMedicine,InnerMongoliaMedicalUniversityAffiliatedHospital,HohhotO10030,China;°Departmentof

Emergency,InnerMongoliaFourthHospital,Hohhot010000,China

Correspondingauthor:GuYan,Email:guyan@nmgfy.com

[Abstract